最新骨密度ppt课件.ppt

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1、骨密度骨质疏松症定义无论是男性或女性一般在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。诊断标准WHO检测标准定义:正常值:T>–1（标准差值）骨质减少:–1>T>-2.5骨质疏松症:T<-2.5严重骨质疏松症:T<-2.5+骨

2、折*T值：测量值与正常成年人的平均骨峰值比较得出的数值继发性骨质疏松症主要由某些疾病或某些诱因（如药物）而引起的骨质疏松症甲状腺疾病与骨质疏松症甲状旁腺疾病与骨质疏松症皮质类固醇性骨质疏松症糖尿病性骨质疏松症肾性骨营养不良消化道疾病与骨质疏松症多发性骨髓瘤类风湿关节与骨质疏松症家族性骨质疏松症佝偻病与软骨病骨关节病与骨质疏松症骨质疏松症的后果骨质疏松症最严重的后果是骨折死亡率高，在美国四种疾病的死亡率中，髋部骨折与乳腺癌相同为28%住院和医疗保健费用高，骨质疏松在世界常见病的发病率已跃居第7位，该症患

3、者人数超过2亿人，每年治疗及住院费高达250亿美元生活质量下降10大检测人群国际临床骨密度测量学会（ISCD）及美国骨质疏松基金会（NOF）明确规定10大类需要进行骨密度检测的人群：1）所有≥65岁的妇女。2）65岁以下的绝经后妇女伴有危险因素者。3）所有≥70岁的男性。4）有脆性骨折的成年人。5）有低骨量和骨丢失相关疾病的成年人。6）服用与低骨量和骨丢失相关药物的成年人。7）开始骨质疏松症药物治疗者。8）已经开始骨质疏松症药物治疗，需要进行疗效监测者。9）没有开始药物治疗者，但如果发现骨丢失而可能开

4、始治疗者。10）停用雌激素治疗者。老年妇女髋部骨折的危险因素年龄：65岁以上的妇女，年龄每增加10年，髋部骨折的饿危险性增加2倍骨密度：髋部骨密度减低是髋部骨折重要的危险因素母亲的骨折史是预测髋部骨折危险因素，特别是母亲的骨折发生在80岁以前，该妇女髋部骨折危险性增加2倍不能从椅子上站起来；自我感觉健康不佳；反应迟钝长期喝大量浓咖啡近期服抗癫痫和笨二氮卓类药物钙与维生素D缺乏：连续服用钙剂和维生素D可使髋部和非椎体骨折的发病率分别下降23%和17%性功能低下：女性雌激素缺乏症，如卵巢切除、子宫切除、无

5、月经等常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运动员，都是骨折的危险因素临床应用绝对适用范围：雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗之前，测量骨密度是否有明显下降脊柱畸形或X线片提示有骨量下降，为下一步继续治疗需测量骨密度长期服用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨密度的变化具有无症状的甲状旁腺功能亢进，在决定外科手术前需了解骨密度变化临床应用相对适用范围大规模的普查，筛选对治疗疗效的监测对疾病影响骨量变化过程的监测对高危病人的评价：月经不调，继发性甲旁亢、神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性非创伤性

6、骨折和慢性制动双能X射线骨密度仪双能X线吸收法（DXA）DualenergyX-rayabsorptiometry通过X射线管球经过一定的装置产生两种能量、即低能和高能X射线。高能射线穿透软组织和骨骼，低能射线穿透软组织和低骨量的骨骼，当X射线穿透身体被检测部位后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量等数据。该测试方法具有：精确度高，对人体危害较小，重复性好等特点。诊断金标准：由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会---骨质疏松诊治指南（初稿）中现定：双能X线吸收法（DXA）是

7、目前国际学术界公认的骨密度检测方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。其他检测手段CT骨密度测量：目前，主要有2种CT骨密度测量方法，即单能量CT骨密度测量(SEQCT)和双能量CT骨密度测量(DEQCT)。其缺点：剂量过高，收费较高超声骨密度仪：优点：检测速度快，安全性高。缺点：准确度低，只能检测足跟，非临床金标准。单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化，对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差，即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位，亦难以了解脊椎骨小梁的变化。双光子吸收法骨密度测量：双光子吸收扫

8、描采用153Gd装在2个部位，测定股骨颈及脊椎骨的BMC。由于骨质疏松首先发生在小梁骨，所以与单光子吸收法比较，能更早期发现骨质疏松。但重复性较差，设备价格高。低剂量的检测DT检测时高能:83KV,低能:42KV。X射线能量高于40KV时均为硬射线，不易残留在人体内。检测一次腰椎仅有7.42mRem.(0.7μSv)而单侧股骨仅0.44mRem(0.04μSv)。自然环境5-8μSv(每日)乳腺照相450μSv胸片照相50-150μSv（取决于投照技术）