舒芬太尼在术后icu患者镇静镇痛中应用探究

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1、舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中应用探究　　[摘要]目的探讨舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的临床有效性和安全性。方法选择术后ICU患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用芬太尼注射液镇静镇痛，观察组使用舒芬太尼注射液镇静镇痛。比较观察两组患者治疗前及治疗后30min、60min、6h、12h、24h、48h的呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果两组患者在用药期间至观察结束呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在镇痛24h、48hPaO2/FiO2、SpO2明显高于

2、对照组，差异有统计学意义（P0.05）.ThereweresignificantdifferencesinSpO2andPaO2/FiO2betweenthetwogroupsat24，48haftertreatment（P48h。排除标准：对阿片类药物过敏者；低血容量未纠正的患者；严重肝肾功能不全者；妊娠期和哺乳期妇女；重症肌无力患者；14d内有单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）使用史；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分0.05），具有可比性。本研究方案经郑州大学附属郑州中心医院伦理委员会批准。　　1.2方法观察组：枸橼酸舒

3、芬太尼注射液（宜昌人福药业有限公司，批号：2121116）100μg加入生理盐水至503ml，浓度2μg/ml，负荷剂量0.1～0.5μg/kg，缓慢静脉注射（1ml/min）至无痛或安静，继以0.2～0.3μg/（kg·h）静脉泵入。对照组：枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限公司，批号：2121109）500μg加入生理盐水液至50ml，浓度10μg/ml，负荷剂量0.7～1.5μg/kg，注射速度同舒芬太尼，至患者入睡为止，继以1～2μg/（kg·h）静脉泵入。两组均维持面部表情评分（FPS）0～2分和Ramsay评分3～

4、4分，负荷量前后各评1次，以后每2小时评价1次，不达标应调整静脉泵速，直至达标；当观察组泵速>0.3μg/（kg·h），对照组泵速>2μg/（kg·h），仍不能达标时，复合镇静剂咪达唑仑。1.3观察指标患者术后入ICU，记录心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等。依据面部表情评分（FPS）和Ramsay评分，调整药物剂量，维持合适的镇静镇痛目标。当患者有痛苦表情或诉疼痛，GCS评分≥12分时开始镇痛镇静治疗，记录用药即刻、30min、6h、12h、24h、483h患者呼吸频率、心

5、率、平均动脉压、SpO2、PaO2/FiO2。患者入科时、用药后及终止药物治疗后均及时进行常规实验室检查。用药过程中观察各种不良反应情况，如呼吸抑制/暂停、骨骼肌强直、肌痉挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕等。记录首次药物用量、维持目标值、静脉泵入速度、总剂量、总镇痛时间、ICU住院时间等。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用方差分析，以P0.05）。两组用药期间至观察结束时呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在镇痛24、48hSpO2、PaO2/FiO2较对照

6、组明显升高（P3