阿托品的概述.ppt

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1、第四章传出神经系统药第三节抗胆碱药（胆碱受体阻断药）灵台职专安斌亮第三节抗胆碱药抗胆碱药M胆碱受体阻断药(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱）N胆碱受体阻断药（琥珀胆碱、筒箭毒箭）教学目标熟悉并掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应及用药护理熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用、应用、不良反应及注意事项阿托品(atropine)从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。毛地黄(foxglove)颠茄(deadlynightshade)地高辛(digoxin)阿托品(atropine)[药理作用]竞争性M胆碱受体阻断药，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。1.腺体抑制腺体分泌唾

2、液腺＞汗腺＞泪腺＞呼吸道腺体大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。应用(1)全身麻醉前给药目的：防止吸入性肺炎(2)严重的盗汗及流涎症2.眼(1)扩瞳(2)眼内压升高(3)调节麻痹睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。睫状肌悬韧带晶状体应用于眼科(1)虹膜睫状体炎(2)验光配眼镜(3)眼底检查青光眼的视神乳头损害球后视神经炎视神经乳头水肿3.解除内脏平滑肌痉挛阻断平滑肌的M受体，松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。胃肠平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿肌＞输尿管＞胆道＞支气管＞子

3、宫应用:用于各种内脏绞痛胆绞痛或肾绞痛：阿托品＋哌替啶4.兴奋心脏阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。(1)心率加快：较大剂量阿托品（１～２mg）心率加快作用比较明显，(2)房室传导主要作用于心动过缓及房室传阻滞5.扩张血管大剂量可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。血管扩张作用与M受体阻断无关。可能是阻断受体或直接血管扩张或由于体温升高后的代偿性散热反应。主要用于抗休克（感染性休克）6.解除有机磷酸酯中毒大剂量阿托品可解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，对中重度中毒，应配合使用解磷定及其他抢救措施。[不良反应

4、]1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg），心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg）2.毒性反应（3~5mg）：中枢症状超过10mg：中毒症状[禁忌证]青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。山莨菪碱(654-2)解除：胃肠平滑肌痉挛血管痉挛主要用于感染性休克及内脏绞痛。青光眼及前列腺肥大者禁用。东莨菪碱对腺体抑制作用强。易进入中枢，中枢抑制作用强，小剂量镇静，较大剂量催眠。主要用于麻醉前给药。也能抗晕动病、治疗帕金森病。禁忌证同阿托品。随堂练习1.阿托品的作用中与阻断M受体无关的是（）A.散瞳B.抑制腺体分泌C.解除平滑肌痉挛D.加快心率E.扩张血管2.阿托品对眼的作用错误

5、的是（）A.睫状肌松弛B.降低眼压C.扩瞳D.减少房水回流E.视近物模糊3.阿托品禁用于（）A.支气管哮喘B.前列腺肥大C.胃肠痉挛D感染性休克E.心动过缓EBB作业1.课本61页病例讨论2.说明阿托品抗感染性休克的用药护理THEENDThankyou!