胃癌全胃切除结肠代胃临床研究

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1、胃癌全胃切除结肠代胃临床研究　　【摘要】目的对胃癌全胃切除结肠代胃的临床应用效果进行分析。方法选取本院于2008年8月～2010年11月收治胃癌患者66例，随机分为两组，所有患者均接受全胃切除术治疗，在消化道重建时对照组32例采取食管空肠吻合术，观察组34例采取结肠代胃术，经3年随访，对比两组患者营养不良率、返流性食管炎发生率、食物储存量、复发率及3年生存率。结果观察组营养不良发生率、返流性食管炎发生率均显著低于对照组，胃部食物储存量显著大于对照组（P0.05）。结论对于胃癌全胃切除术患者以结肠代胃术展开消化道重建，可提高患者胃部食物储存量，降低返流性食

2、管炎及营养不良发生率，有效提高患者生活质量，值得在临床中推广。【关键词】胃癌；全胃切除术；结肠代胃术；食管空肠吻合术胃癌属于消化道常见恶性肿瘤，在50岁以上人群中发生率较高，且男性发病率高于女性[1]。全胃切除术是胃癌患者常用的有效治疗手段，特别是在晚期患者中应用较为普遍，在挽救患者生命中具有重要意义。然而全胃切除术常会导致患者术后丧失消化功能[2]，故而术后需要采取良好的消化道重建术，对患者消化道紊乱状况予以改善，4从而改善患者预后。为探讨胃癌全胃切除术后消化道重建最佳方式，河南省林州市中医院在为胃癌全胃切除术患者展开消化道重建时，对照组行食管空肠吻合

3、术，观察组行结肠代胃术，其中观察组疗效更为显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年8月～2010年11月于本院行全胃切除术的胃癌患者66例，男45例，女21例，患者年龄为48～79岁，平均年龄为（64.3±2.5）岁；所有患者术前均经病理诊断与胃镜检查确诊为胃癌，病理类型为：低分化腺癌15例，黏液腺癌27例，管状及乳头状腺癌24例；根据TNM分期标准：Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例。将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例，两组患者性别、病情、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。1.2方

4、法对照组行传统全胃切除术及食管空肠吻合术，观察组行全胃切除术结肠代胃术：在全胃切除术后钝性游离回盲处升结肠及四周系膜，切除右结肠血管蒂及阑尾，自肠末端向回结肠静脉、动脉处游离系膜，结合系膜状况对结肠静脉及动脉予以保留或切断；在和回盲相距7～10cm处切断回肠，在和回盲相距17～20cm处切断升结肠，4以逆时针方向旋转回盲部升结肠的系膜并将升结肠上拉到上腹部；利用吻合器对回肠和食管下部、十二指肠和升结肠分别展开端侧吻合，对回肠升结肠远端和末段近断端予以端侧吻合，之后对大、小肠系膜予以关闭，做好术后处理工作。1.3观察指标对两组患者均展开为期3年随访，记录患

5、者营养不良发生率、返流性食管炎发生率、胃癌复发率，调查3年生存率并展开对比。1.4统计学方法利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理，利用（x-±s）形式表示计量资料。组间对比采用χ2检验，组内对比采用t检验，当P0.05），具体情况见表1。对照组胃部食物储存量为（221.78±43.56）ml，观察组胃部食物储存量为（395.67±45.29）ml，对比可知观察组胃部食物储存量显著大于对照组（P0.05），这提示在全胃切除术后行结肠代胃术可在不对患者治疗效果造成影响的情况下实现消化道安全、有效重建，可促使患者生存质量大大提高。综上所述，对于

6、胃癌全胃切除术患者以结肠代胃术展开消化道重建，可提高患者胃部食物储存量，降低返流性食管炎及营养不良发生率，有效提高患者生活质量，值得在临床中推广。参考文献[1]钟才水.23例胃癌全胃切除术临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1742-1743.4[2]田衍.胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较.中国医药指南，2013，11（9）：248.[3]沈江波.胃癌全胃切除术后2种消化道重建术式的对比研究.现代中西医结合杂志，2013，22（5）：1629.4