护理干预在减少产后早期乳房胀痛中应用

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1、护理干预在减少产后早期乳房胀痛中应用　　摘要：目的探讨减少产后早期乳房胀痛的护理方法和效果。方法选择2013年1月～6月我院的产妇200例，随机分成干预组和对照组各100例，对照组产妇给以产科基础护理，干预组产妇在产科基础护理的基础上，给予系统的产前和产后的护理干预，即产前宣教、产后心里干预、母乳喂养指导、饮食干预、乳房护理等全方面的护理。结果通过护理干预有效地提高了母乳喂养知识的认知水平，降低了早期乳房胀痛发生率、及时解除了乳房硬结和肿痛，提高了母乳喂养有效率。经检验，P0.05，具有可比性。1.2方法两组产妇均给予产科基础护理，干预组同时给予产前宣教、

2、产后心里干预、母乳喂养指导、饮食干预、乳房护理等系统的护理干预。1.3统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计算资料采用x2检验，计量以x±s表示、采用t检验，检验以P　　2.2.4.2平坦及凹陷乳头的护理4有些产妇的乳头平坦或者凹陷，一旦受到刺激乳头呈扁平或向内回缩，新生儿很难吸吮到乳头，护理人员指导产妇做①乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。接着将两拇指分别放在乳头上下两侧，将乳头向上、向下纵行拉开，反复练习15min，2次/d。②乳头牵拉练习：用一只手托乳

3、房，另一只手的拇指和中指、示指抓住乳头向外牵拉，重复10～20次，反复练习2次/d。此外也利用吸奶器的负压作用，反复吸引使乳头向外突出，但每次不能超过20min，以免引起乳头水肿。指导产妇改变多种喂奶姿势和使用假乳套以利新生儿含住乳头，在新生儿饥饿时可先吸吮平坦一侧，因饥饿时吸吮力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。2.2.4.3产后早期的湿热敷、按摩、挤奶护理产后6h后即给产妇进行乳房湿热敷、按摩、挤奶护理，20～30min/次，2次/d，均在喂奶前进行：用温度为40～50℃的湿热毛巾覆盖整个乳房5min，再一手拇指、食指、中指的指腹从四周顺乳腺管向乳头处略有

4、力度的推揉，但不要在乳房上反复滑动手掌。对乳房较大，乳汁淤积难以排出者，一手指端并拢呈C字形在乳房下缘托住乳房，另一手从乳房根本向乳头方向呈放射状按摩，双手交替反复进行，同时轻轻拍打、抖动。经湿热敷和按摩后再行挤奶，方法是用一手拇指和食指分别放在乳头两侧相对称的乳晕上、并依乳腺管分布方向、4向产妇胸壁方向进行下压、前挤、放松的循环动作挤压乳窦，促使乳汁排出，挤奶法也可用吸奶器代替吸奶。热敷、按摩、挤奶交替反复进行，动作轻揉，以产妇能忍受为宜，对产后2～3d已有硬结形成乳房胀痛者，要加强护理的次数。通过乳房护理，可以使乳房柔软，使乳腺管局部经络通畅，血流增快

5、，乳汁流出通畅，同时可刺激垂体产生催乳素，使乳汁分泌增加。2.2.4.4乳房胀痛和硬结的护理外敷法：经以上方法护理后，仍有硬结，乳房肿痛不能明显缓解者，一些产妇不能忍受按揉、挤压、及吸奶器吸引引起的疼痛，我院护理人员选用以下外敷法，结合乳房按摩，经临床应用能明显消除乳房硬结，减轻乳房胀痛。①发酵面外敷法：发酵面中含有麦芽，可使乳房局部肌肉松弛。用发酵面200g分别敷在双侧乳房表面，露出乳头和乳晕，外面盖上保鲜膜，3～4h候用温水洗去发酵面，如乳房胀痛未缓解，可重复外敷。②仙人掌外敷法；仙人掌有行气活血、清热解毒的作用。用新鲜的仙人掌，去刺去皮捣烂加面粉适量

6、调匀后，同样的方法外敷，2次/d。③生土豆片外敷法：生土豆片有消炎，消肿、止痛的作用。用生土豆切成0.2～0.3cm厚的薄片，贴在乳房硬结处，外盖保鲜膜，30～60min，2～3次/d。2.2.4.5电脑静电治疗仪治疗法产后第2d，给以电脑静电治疗仪治疗，30min/2次，电脑静电治疗仪通过电子微波脉冲振动的作用，促进乳房组织和血流的加速运动，有效地疏通乳腺导管，乳汁流出顺畅，解除了乳房硬结和胀痛[1]。3结果4表格中两组产妇母乳喂养知识的知晓率、乳房胀痛的发生率、硬结肿痛的持续时间比较。经系统护理干预后，干预组产妇对母乳喂养知晓率高于对照组，乳房胀痛发生

7、率和发生硬结和肿痛的持续时间低于对照组，经检验，差异具有统计学意义，P4