市(县)城市和国有工矿棚户区入户调查表

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1、附件：＿市（县）城市和国有工矿棚户区入户调查表住户基本情况被调查户户主姓名身份证号码配偶姓名配偶身份证号码住址所在“片”号住房状况被调查房屋建筑面积M2其中合法产权面积M2房屋坐落1.城市棚户区2.国有工矿棚户区房屋性质1.商品住房2.经济适用住房3.已购公房4.合法建造的私房5.公有住房6.自行搭建7.其他房屋类型1.简易房2.砖木平房3.筒子楼4.砖瓦房5.成套楼房6.其他房屋建成年代1.解放前2.50年代3.60年代4.70年代5.80年代6.90年代7.2000年之后房屋完好程度1.完好2.基本完好3.一般损坏4.严重损坏房屋住用状态1.自有产

2、权居住2.合法长期租住3.自建无合法产权4、租住无合法产权5.其他被调查人家庭拥有住房套数套家庭住房总建筑面积M2人口情况被调查人家庭情况人口数人是否享受低保是□否□享受低保人数人家庭年收入元是否属于低收入家庭是□否□同住人情况父母人口数人已婚子女家庭家庭2口人数人家庭3口人数人未婚子女人口数人其他人口数住房需求情况是否同意改造改造方式意向是否1、就近安置2、异地安置3、翻修加固4、货币补偿5、其他家庭购房经济承受能力1、5万元以下2、5-10万元3、10万元以上安置房面积选择意向1.50M2以下2.50－60M2以下3.60－70M2以下4.70-8

3、0M2以下5.80-90M2以下6.90M2以上购房付款方式意向1、抵押贷款2、借款3、一次性自付4、其他签字被调查人签字调查员签字调查日期：年月日填表说明1、“被调查户户主姓名和配偶姓名”栏，对合法长期租住的填写承租人姓名，短期租赁的填产权人姓名。姓名按照居民身份证及其他法定有效证件填写，不能填写曾用名、别名等。2、“被调查户户主、配偶身份证号码”栏，按照居民身份证号码填写完整。3、“住址”栏，填写政府有关部门编制的调查户所在地的准确地址。要求填写到××市、区××街、路、巷××号××幢××单元××室号。4、“片”栏，填写市县保障性安居工程领导小组办公

4、室预先编制的棚户区识别号。5、“被调查房屋建筑面积”栏，填写被调查户现居住的房屋总面积，含简易结构的房屋面积在内。6、“合法产权面积”栏，填房地产权属证书上或登记簿上记载的房屋建筑面积。7、“房屋坐落”、“房屋性质、住用状态”栏，只根据被调查户实际状况进行选择。选“其他”项的需具体注明，即在“其他”旁直接标注。8、“房屋完好程度”栏，“完好”是指结构承载力能满足正常使用要求，无腐朽危险点，房屋结构安全，属《危险房屋鉴定标准》中的A级房屋；“基本完好”是指结构承载力基本满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构，基本满足正常使用要求，属

5、《危险房屋鉴定标准》中的B级房屋；“一般损坏”是指部分承重结构承载力不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房，属《危险房屋鉴定标准》中的C级房屋；“严重损坏”是指承重结构承载力已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房，属《危险房屋鉴定标准》中的D级房屋。9、“被调查人家庭情况”栏，“人口数”是指在被调查房屋中实际居住的家庭人口数；“家庭年收入”是指家庭人口年收入的总和，以元为单位，尾数四舍五入。10、“同住人情况”栏，如果被调查对象系借住、合伙租住集体宿舍的情况，则选择一人作为被调查人，被调查人和其他同住人按一个家庭进行登记。11

6、、“安置房选择意向”栏中供选择的房屋面积，是指选择实物安置被调查户拟选择的安置房面积。12、“是否属于低收入”，是指被调查户家庭收入低于当地政府划定的低收入标准的家庭。