孤独症儿童康复训练的个案研究.doc

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1、残疾儿童康复论文孤独症儿童康复训练的个案研究(来安特殊教育学校张巍)【摘要】（目的:描述、分析和总结孤独症儿童康复训练的方案。方法:采用感觉统合疗法、小步子教学法、行为改变技术和游戏法,对1名孤独症儿童进行、指令听从、目光接触、语言动作模仿和感觉统合等多方面进行康复训练。结果:经过两个月的康复训练后,被试各方面的能力都取得了一定进步,其目光接触可以达到8-10s秒,能够顺利听从简单的指令,感觉统合能力也有相应提高，模仿能力比之前有更大的提高。结论:密切结合孤独症儿童现有的能力和发展潜力来设计教学目标,课时计划、训练方法、家校合作训练相配合,才能取得更好的效果。）【关键词】孤独症儿童

2、；康复训练；个案研究问题提出背景：儿童孤独症又称儿童自闭症,是一种严重影响儿童成长的广泛发展性障碍,主要症状表现为社会交往障碍、语言障碍和兴趣及行为异常,通常发病于3岁之前。Kanner在1943年论文《Autisticdisturbancesofaffectivecontact》中首次提出这一概念。目前从国内外研究现状和研究者对孤独症的病因、诊断和治疗做了大量的文件检索发现,对孤独症诊断与评估，综合与训练也取得了很多进展,但仍旧存在许多不足,尤其是在治疗方面。教师、家长和研究者都在思考和探索如何有效地帮助孤独症儿童走出自我封闭的世界,较好地发展语言能力和社会交往技能,学会控制自己

3、的异常行为。本文以一名在校孤独症儿童为研究对象,详细描述和分析了其各项能力的不足,浅析康复训练计划的制订与实施,最后对训练效果进行了反馈与总结。希望对有孤独症儿童的家庭和学校提供一些治疗经验的不足，适时改变康复训练方法，为和谐社会的发展、和谐校园的建立、和谐家庭的操持有一定的借鉴与帮助。（一）研究对象康康,男,生于2003年4月,独生子女，其母在孕期间未发现任何特殊情况。出生及满月时一切正常，其父母都住在城市，工作繁忙,孩子由外婆、叔叔、婶婶以及自己的父母交换看护与陪读,晚上与母亲同睡,身体健康状况良好。随着年龄的增长，家人发现康康与其他儿童有交往沟通障碍以及情绪行为等障碍，父母觉

4、察其语言发展异常,带其求医。根据1994年美国精神障碍诊断统计手册第48残疾儿童康复论文版对孤独症儿童的诊断标准,康康的言语交流有质的缺损,非言语交流缺乏,缺少和同伴的社会交往,眼神接触时间极为短暂,有明显的刻板行为,其兴趣局限,情绪不稳定,喜欢下位走动并伴有攻击性行为,故医院诊断其为孤独症倾向,对其进行了肢体康复训练。其社会适应能力量表的测试结果属于轻度智力缺损。2008-2009年父母带康康分别去了南京、上海、青岛儿童康复机构进行康复训练,经过一年多的时间,康康的自立情况有了明显的好转，学会自己说“尿尿”、“拉屎”等简单词组。后因家庭经济负担和父母的工作紧张而又忙碌从康复机构回

5、来,留在家中自由游戏活动。曾去过滁州市特殊教育中心（来安县特殊教育学校）进行随班就读学习后因其具有掐人、大叫等攻击行为而被迫退学。康康语言发育非常人,自己可以说但是自己却不会直接说出来，擅长模仿，能模仿别人说的词语、句子，但对一些意义不明的音,康康声音响亮，说不清楚，康康会唱儿歌会模仿广告词语，并且在模仿的过程中语言说的格外清晰。（二）诊断与评估过程对康康的诊断与评估包括对其行为进行课堂教学的直接观察、对其家人的访谈和对其家庭状况的整体分析。（1）行为观察，行为观察主要从多方面直观了解康康真实的行为表现,具体包括以下几个方面的内容:①社会交往方面。观察发现康康对他人缺乏关注,对同龄

6、的班级小朋友无太多的社交表示，偶尔喜欢抱抱陌生人;对外界刺激无明显反应,家人唤名时无明显的应答或回头反应,但会对其发出的声音进行模仿,听到就会回头看,并且站住，故其听觉正常;康康有时对家人显得过分依恋,喜欢拥抱和亲吻家人，时间长了喜欢和语文老师进行拥抱，康康和他人没有主动的目光接触,被动目光对视时持续时间短暂。这些表现反映了康康对社会交往的反应极为漠然。康康非常欠缺交流的技能,他基本上没有语言,也不会用手指物,不会用点头、摇头等肢体语言来表达需要。②情绪情感方面。康康的情绪很不稳定,易躁易怒,不时地大笑或者怪笑,表情不自然,不同于正常笑容,受控严重时便会发脾气,放出“恩…恩…”声音

7、，并攻伴有攻击性行为,如掐人、咬人等。并且哭时显得格外伤心。③兴趣方面。康康的兴趣比较狭窄,游戏中只是对所给玩具暂时感兴趣,8残疾儿童康复论文瞬间遗忘，没有明确的自己喜欢的东西，康康喜欢撕书，在书本上乱画，其其他方面活动兴趣表现较为刻板。其对食物的兴趣也不是太关注，有吃的东西就可以。④感觉统合方面:康康的运动能力较好,平衡性特别好,痛觉阈限较高,对教师的教棍敏感度高，对速度、温度都不太敏感。表现出多动的倾向,到处乱跑,注意力集中时间极为短暂。在座位上坐不住，喜欢连续跑