康复训练是儿童孤独症治疗重点

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1、康复训练是儿童孤独症治疗重点　　孤独症目前尚无药物可以根治，主要干预途径为康复和教育。我国尚未建立完善的干预、服务与社会保障体系，相关医疗与康复教育人才和资源严重不足，孤独症儿童普遍面临康复难、上学难问题，多数孤独症儿童及其家人都处于自我救赎、孤立无援的困境中。儿童孤独症的治疗采用特殊教育、行为矫正、药物治疗等综合治疗方法。治疗要早期、系统、个体化，要培养对患者终生教育的理念，在不同的关键生长发育期进行针对性引导培训。在治疗干预的过程中，需要患儿、家庭、专科医院、专业医生、特教人员、残联、社区、政府、慈善单位等共同参与。药物治疗孤独症的药物治疗基本采取对

2、症处理的原则，注意避免不良反应，目前仍没有患者期望的特效药。临床使用抗精神病药物利培酮或者阿立哌唑用于治疗孤独症患儿的刻板重复行为、自伤攻击行为等。针对共患多动、注意障碍、癫痫、智能落后、抽动、情绪障碍等可采用药物对症处理。康复训练内容4言语训练①言语表达：训练发音器官、练习发音，从单词、简单句向复杂句过渡。②言语理解：本能的、常用词语的理解，抽象、复杂语句的理解和应用，并结合场景训练。③言语沟通：在社交过程中用言语来交流，让别人明白自己的意图，回答别人的问题。谈论维持一个完整的话题。注意言语节奏、语速、语调等。交往训练通过游戏、集体活动训练言语交流、表

3、情交流、肢体言语交流，以及观察、模仿交往活动。在交往中逐渐培养互动、分享、团结、友谊、求助、同情，学会接纳关心别人，理解人情世故，掌握社交规则等。行为矫正采用正性强化法、负性消退法。强化好的行为，使不良行为退化，消除刻板重复行为，纠正兴趣范围狭窄，改善攻击、自伤、发脾气、偏食等。生活自理培养饮食、洗漱、睡眠、穿衣、外出、购物等生活技能。根据实际能力和年龄水平设计不同的训练内容，循序渐进。感觉统合针对交往被动、言语落后、敏感胆小、怕大声、易紧张、幼时走路不稳、左利手等情况进行康复训练，包括大动作运动和精细动作运动。大动作运动：滑板、跳绳、平衡木、吊缆、袋鼠

4、跳、羊角球、大笼球等。精细动作运动：穿珠子、插棍、折纸、搭积木、画画、练习系鞋带、扣扣子、用筷子等。每周3～4次，每次40～60分钟。智力开发左脑开发：计算、领悟、抽象性、逻辑性的训练。右脑开发：操作能力、空间结构能力的训练。4情绪控制采取挫折教育，让患儿自我放松、自我宣泄。情绪认知可让患儿了解自己情绪的变化、原因、影响、后果，并分析比较。心理支持做好心理保护，培养患儿自信心，接纳自己，避免频繁的负性情绪刺激。建立良好的生活环境，培养良好的情商。特长培养根据喜好和优势选择特长培养。如记忆力好，心算力好，歌唱能力好，绘画能力好，喜欢模仿等。主要康复培训理论

5、应用行为分析法（ABA）经典ABA的核心是行为回合训练法，其特点是具体和实用。主要步骤包括训练者发出指令、孩子反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。TEACCH教学法全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。步骤：①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、运动、感知、认知、手眼协调、言语表达和理解、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用言语、

6、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。4人际关系发展干预（RDI）目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是核心缺陷。通过人际关系训练，改善孩子的共同注意能力，加深孩子对他人心理的理解，提高孩子的人际交往能力。步骤：①评估确定孩子人际关系发展水平。②依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。地板时光训练者配合孩子的活动，以孩子的活动和兴趣决定训练的内容。引导孩子在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能

7、力。将人际关系和社会交往作为训练的主要内容。4