家庭康复训练

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1、脑瘫儿童家庭康复训练管理国家民政部福利机构儿童抚育培训基地新桥医院儿科脑瘫康复中心重庆市儿童脑病研究中心脑瘫儿童家庭康复什么是家庭康复？家庭康复就是通过生活照料人给予孩子全天后的康复。家庭康复就是对孩子的吃喝拉撒、睡眠玩耍，防病治病的全方位呵护照料2脑瘫儿童家庭康复照料人的作用：在日常生活中促进和强化疗效巩固；预防、纠正异常姿势照料人应具备：心态平和积极努力扮演好母亲与教师的角色敏锐的观察家专业照料人的基本知识照料人应掌握：儿童生长发育规律；运动发育顺序；儿童心理3脑瘫儿童家庭康复照料人的原则：训练时间训练是快乐的示范、鼓励、等待不要给孩子压力耐心和时间要学会用正性强化要学会坚持4

2、抱姿正确抱姿抱姿的方法是否正确是直接影响脑瘫孩子的康复治疗。一般抱一个脑瘫孩子的时间比一个正常孩子时间更长，并且需要给予更多的支撑。5抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主无法伸展背部或抬头髋部弯曲主动旋转躯干外展并外旋、髋部屈曲、躯干向前倾斜加重任何可能出现的不对称6抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主卧位到坐位首先从平卧到侧卧，然后半弯曲他的髋部和腿，将他的手臂放到前面，从侧卧位帮助坐起。当伸展占优势，手臂弯曲肩部回缩时，注意用你的前臂让双腿分开并外旋，双手抬起肩部使之内旋，从而控制肩部。7抱姿―严重痉挛型以伸展为主直接举起导致患儿难以曲髋并使腿分开难以将患儿的手臂向上放在你的肩上患儿向一侧

3、旋转，将一只手放在他胸部，同时使他的头和肩膀向前；患儿的手臂放在你的肩部，双手抱在大腿上方，保持两腿分开并外旋8抱姿―痉挛型以屈曲为主保持背部伸展，防止手臂下压和屈曲，同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋，肩膀与骨盆之间的部分可以旋转抬头、伸展背部及髋部，探索周围一切治疗和携带相结合，促使腿伸展、髋外旋、主动抬头、伸展背部9抱姿―手足徐动性或幼小儿童完全被动，没有眼对眼的接触，缺少髋部和肩部的固定，身体屈曲。a、稳定骨盆、肩胛带，对头部控制差的鼓励抬头、抬肩b、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿c、加入旋转以及促进抓握的抱姿d、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿10睡姿的基本原则为

4、了使孩子以各种不同姿势睡觉，并能在睡觉的时候转变姿势，必须白天让孩子醒着的时候能够做到。11睡姿用具头部支撑垫摆型滚筒用泡沫做成吊床形状12睡姿用具尽可能减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和手臂向前手在中线位、使婴幼儿的手和脚能够进入他的视野。13睡姿严重痉挛a.b两种典型仰卧习惯不对称的睡姿保持头、肩膀和手臂向前，T型摆位滚筒能阻止上方腿压住下方腿。14睡姿张力增高的婴幼儿床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的支撑物，使床看起来像一个吊床这样可以阻止和减少异常姿势。抬高床垫的头侧，用一个卷起来的小毯子放在患儿的下半身的床垫下，这样使他的髋部弯曲，骨盆处于中立位。T

5、形滚筒和头部支撑垫。15睡姿张力低的婴幼儿给患儿一个对称的姿势支撑，如在肩部、骨盆提供足够稳定行，使肩膀、手臂向前，髋部和骨盆处于中立位。患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子，沿着两边一直垫到患儿的腋窝处。用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成一个八字形，包绕肩部时应保持一定的压力，沿对角线方向绑到躯干处。16睡姿自己玩使用一块挖空的泡沫制品提供姿势支持沙发上放置一块简单的单侧卧板，患儿躺在上面使他有安全感，与大人的目光容易接触。使用圆柱形枕头17坐姿的基本原则纠正和控制不对称的姿势，提供一个稳定的姿势基础，促进孩子的日常活动能力。提供孩子躯干控制及对线。在控制孩子姿势的同时，促使他坐位发

6、展能力。坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。18坐姿中等程度痉挛长坐位时一定不要先把孩子放在地板上再试图使他的髋部弯曲，抓住孩子短裤下方的大腿部位，把孩子拉向自己，这样躯干的分量就落在他的坐位基地部，保持双腿外旋。会独自保持前倾坐位时，就要让他双腿伸直，鼓励他自己先向前，再向侧方19坐姿手足徐动型在宽基地保持长坐时经常伴有髋部的过度屈伸，作为代偿，他的头部、躯干伸展，手臂屈曲。使他难以在坐位上移动、支撑自己或者伸手抓物。在坐位时，下肢屈曲、手臂向前，在他过伸的肩部有一个稳定的压力，鼓励他持续抓住一个玩具，目的是让孩子维持姿势，也可以让孩子用

7、他的双臂环抱自己的腿。20坐姿宽大的基地和挺直的脊柱，很多脑瘫孩子常用叉腿坐位，但是放在下面的那条腿会承受更多的体重，脚的外侧承重可能发展出来异常脚的姿势。21坐姿学习用手承重或游戏的时候保持稳定，头部在中线，躯干伸展，使骨盆位于一个中位稍前倾的姿势，给予一个向下的压力。22坐姿基底部过宽会使孩子后仰，加剧髋部和下肢的伸展内旋，上肢所受的影响会更加明显。窄的基地部使髋关节外旋，髋部和下肢屈曲，在肩部施加轻微的压力使肩上抬内旋，控制上肢和头部。肩内旋同时肘旋前，控制手臂