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《股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察[摘要]目的：探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分（kneesocietyscore）、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果：所有患者均骨性愈合，无股骨头坏死，感染，断钉等发生；手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前，差异均有统计学意义（P[关健词]股骨干骨折；股骨颈骨折；重建髓内钉；骨折固定术[中图分类号]R683.
2、42[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）09（c）-010-02Femoralreconstructionnail:AtherapyoffemurfractureandfemoralneckfractureipsilateralZENGXin-yi,YUANHai-tao（DepartmentofOrthopedic,NanningFirstPeople'sHospital,Nanning530022，China）[Abstract]Objective:Toobservetheefficacyoffem
3、oralreconstructionnailtreatmentonfemurfractureandfemoralneckfractureipsilateral.Methods:24patientswithfemur第7页共7页fractureandfemoralneckfractureipsilateralweretreatedbyfemoralreconstructionnail.ComparedtheirX-rayexaminationreport,kneesocietyscore(KSS),lifequalityand
4、theactivitydegreebeforeandpostoperation.Results：Allpatientshadbonehealing,withoutfemoralheadnecrosis,infection,brokennails,etc.Afterkneesurgerypatients'KSSscoresandlifequalityscoreswerebetterthanbeforethesurgery,thedifferenceswerestatisticallysignificant（P[Keywords
5、]Femurfracture;Femoralneckfracture;Reconstructionnail;Fracturefixation股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折属于复杂股骨骨折，是由高能量创伤引起的一种较为严重而少见的损伤，多见于车祸、高处坠落等严重暴力损伤，其发生率为1%～6%[1]。本症由于伤情较重、并发症多、易致残，临床治疗有一定困难。我院对24例收治的股骨干骨折并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的治疗方法，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料第7页共7页24例均为我院自2000年2月～2005
6、年4月收治的股骨干骨折并同侧股骨颈骨折患者，其中男性19例,女5例；年龄16～58岁,平均31岁。致伤原因：高处坠落伤8例，交通事故伤15例，重物砸伤1例；左侧8例,右侧16例；股骨干骨折中上1/3骨折4例,中1/3骨折14例,下1/3骨折6例，均为粉碎性骨折；股骨颈骨折按Garden分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型13例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例，均为闭合性骨折；合并其他肢体、胸腹部或头面部伤6例，均无患侧神经损伤；所有患者均在受伤后24h内入院，均于入院后48h内实施手术治疗。1.2手术方法所有患者均采用全麻或连续硬膜外麻醉，患者仰卧于骨
7、折牵引床,臀部垫高约45°，健侧下肢外展，患肢尽量内收，足部固定伸直位牵拉。以股骨干骨折处为中心采取外侧小切口，显露股骨两骨折端，切开后触摸梨状窝。在C型臂X线机透视下，用骨锥钻透骨皮质后插入导针至骨折远端扩髓，扩髓从8mm开始,每次以0.5～1mm递增，当比所选髓内钉直径粗1mm[2]，置入长度和直径合适的股骨带锁髓内钉。对于有移位的股骨颈骨折必须首先手法复位或牵引床牵引复位，必要时切开复位并用克氏针临时固定，行床边摄X线片证实股骨颈骨折已复位后，保证锁钉准确无误下置入2枚长度合适的股骨颈拉力螺钉,再利用瞄准器置入2枚远端
8、锁钉。最后拔出克氏针，1周开始在床上作屈膝功能锻炼或进行下肢关节康复器(CPM)功能锻炼。有骨痂形成、无疼痛后可扶拐下床锻炼行走，逐渐训练。开始负重时间视骨折愈合情况而定。1.3观察指标及疗效评定标准1.3.1X线检查及膝关节KSS评分采用X线检查及膝关节KSS（kneesociety第7
