静脉炎不良事件分析

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1、神经外科不良事件分析静脉炎患者叶保琛，男，63岁，2021年7月份因高血压脑出血急诊收治神经外科，马上在全麻下行脑室外引流术+气管切开术，术后患者意识昏迷，GCS8分，肢体瘫痪，确定卧床，始终赐予抗感染、养分神经等对症支持治疗，护理上赐予留置胃管鼻饲流质饮食和留置尿管；患者既往史有高血压、糖尿病，长期昏迷达4月，有报道可以称之为植物样生存状态，此次于2021年10月21日周转入院，入院后医生诊断：1、脑干出血后遗症2、抽搐缘由待查3、肺部感染4、高血压三级极高危5、II型糖尿病6、低钠血症；针对该患者，遵医嘱赐予抗感染、养分神经、养分支持、康复训练等对症支持疗法，护理上赐

2、予：1、神经外科脑出血常规护理2、气管切开护理3、留置胃管、留置尿管护理4、长期卧床患者预防泌尿系感染、预防压疮、预防深静脉血栓等并发症的护理5、糖尿病赐予测空腹及三餐后血糖及鼻饲降糖药，该患者血糖均较正常6、患者低钠血症，血钠值为：日期血钠值（mmol/L）130.7127.6131.22021.11.4133.52021.11.6136.2133.2125.8130.5132.8130.0针对患者的低钠血症，医生赐予静脉缓慢滴注浓氯化钠，11月20日前每日补充的液体为：0.9%NS500ml+10%N（S80或150）ml，而11月21日后静脉输注的医嘱为：0.9%N

3、S250ml+10%NS150m；l患者长期卧床血管条件不佳且养分不良，浓氯化钠又为高渗性刺激性药物，护士在为患者穿刺时曾提出过：1、问医生能否不从静脉输液改口服，但是该患者低钠，口服成效不佳，故仍然选择静脉输液；2、向家属宣教过药物的副作用，告知家属选择深静脉置管的必要性，家属予以拒绝；而在2021年11月25日上午，给患者行静脉穿刺补充钠盐，输注近一半时，发觉药物渗漏，渗漏面积达2*2cm，马上赐予拔除输液，未做其他处理，中午交接班时未发现特殊反常，下午5时交接班时，发觉患者左足背处有一块3*15cm的紫红色皮肤转变，当时，护士长向管床护士董均军提出用喜疗妥涂抹患处，

4、家属和陪护一样不同意使用，并告知该患者曾3次显现过浓钠渗漏致皮肤紫红现象，用活力碘消毒后几日好转，护士也表示认同，因此，连续使用活力碘涂擦患处，每日3-5次，保持患处干燥，告知医生未做特殊处理；班班交接，留意观看，使用活力碘涂擦后一个星期，左足背处皮肤干燥结痂，大小为2.5*10.5cm，于2021年12月8日转往康复科行康复训练；治理因素护士未认识到未寻求帮忙药物学问缺护患沟通不体会性治疗治理体会不治理力度不穿刺渗漏血管穿血管条件不依从性差低钠低蛋风险意识差评估养分不良干预医疗护理思想不重年龄大，长期卧病人家属认知因素静脉炎PDCA循环分析静脉炎目P:方案D:实施C:检

5、查标静1.护理部修订查对制1.护士长带领病区护士学习并1.护士长或质控小组检查查对脉度、给药流程、用药考核查对制度、给药流程、用药度、给药流程、用药错误应急预炎错误应急预案；错误应急预案；落实情形；发2.护士各项给药操作2.严格依据查对制度，正确核对2.护士长检查病人床尾执行单、生合格率100%；病人的用药；嘱能否一样；率3.严格执行交接班流3.严格依据治疗流程正确给药；3.护士长检查护士交接班流程是为程；4.依据交接班流程，交接病人的规范；04.不答应实习生单独用药情形；4.护士长督导检查PDA的使用操作；5.实习生进行操作时，带教老师况；5.完善PDA程序，提监督指导

6、；5.护理部、科护士长不定期抽查高PDA使用率；6.科室配备PDA，执行各项操作项给药操作流程、查对制度执行前，严格使用PDA进行核对；况、PDA使用情形；