真空采血管及采血处理

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1、--真空采血管在国外的历史开展以及现状本世纪40年代初，真空采血技术被创造，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为平安管盖〔HEMOGARDTM〕的全新管盖问世。平安管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中容物接触的可能，也减少了管盖拔出后容物外溅的时机。塑料罩形成一个

2、双井形凹陷构造，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。这种带有平安管盖的真空采血管极减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年平安管盖荣获全美最正确工业设计大奖。真空采血系统由于其干净平安、简单可靠的特点已在世界围被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。真空采血管90年代中期开场在我国局部医院使用。目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍承受了真空采血方式。作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。1真空采血系统主要由三局部构成1.双向无

3、菌针头：一端连接真空管，另一端进展皮肤穿刺。由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，外表特殊润滑，更锋利、进针方便。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。2.持针器：持针器径13mm。配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。持针器可以重复使用.3.真空管：真空采血管标准直径13mm，长75mm或100mm-.word.zl---，由高质量玻璃或塑料制成。虽然大小恒定，但由于管真空度不同，可以抽取不同体积。管含各种添加剂〔抗凝剂和促凝剂等〕，无需自己配

4、制、添加，减少了工序，方便、快捷；防止了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求；新型PET材质的真空采血管防止了玻璃试管破损后血液外溢的不平安。2真空采血管分类和制作原理目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：1.无添加剂的枯燥空管〔白头管〕：采血管壁均匀涂有防止挂壁的药剂〔硅酮〕，防止血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞物质至细胞外，影响试验结果。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化〔肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等〕、电解质〔血清钾、钠

5、、氯、钙、磷等〕、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。2.促凝管〔红头管〕：采血管壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了促凝剂，如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、纤维蛋白酶等，可使血液在10～30min凝固。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管。一般用于急诊生化。3.含有别离胶及促凝剂的采血管〔黄头管〕：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管加有惰性别离胶，惰性别离胶是一

6、种聚合高分子材料，不溶于水，具有抗氧化，耐高温，抗低温，高稳定性之特性，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031之间，红细胞的比重在1.092～1.095-.word.zl---之间。离心时，别离胶液化移到管中央，介于血清或血浆与血液有形成分之间，离心完毕后，固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全别离，保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48h无明显改变。惰性别离胶管可加有肝素，可到达快速别离血浆的目的，样本又可较长时间保存。别离胶与PET管具有很好的亲和性，确实起到隔离作用。高品质别离胶

7、在离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化〔肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等〕、电解质〔血清钾、钠、氯、钙、磷等〕、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。1.管含有抗凝剂的采血管：(1)含有肝素钠或肝素锂的采血管〔绿头管〕：肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，分子量15000，因有硫酸基团，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素是一种极佳的抗凝剂，对血液成分干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适

8、用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。因肝素具有抗凝血酶的作用，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数，因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故不适于做白细胞分类。由于肝素不能使离体后的血小板离散，成为单个颗粒或细胞通过微孔，可造成血小板计数减低，白细胞计数及淋巴细胞计数偏高。商品肝素常含有磷酸盐，可使无机磷测定偏高。肝素抗凝血应于短时间使用，否那么搁置过久血液又可凝