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时间：2021-11-22
《贫血与缺铁性贫血——赵蕴泽》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、贫血anemia首都医科大学延庆教学医院赵蕴泽第七版内科学376页第八版内科学543页造血细胞的发育红系祖细胞发育过程外周血红细胞粒细胞血小板淋巴细胞单核细胞浆细胞贫血是指外周血单位容积内，血红蛋白量（Hb)、红细胞数(RBC)和（或）红细胞比容(HCT)低于正常，由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现。以血红蛋白含量降低最为重要。贫血的概念贫血的诊断标准(海平面地区)男性女性孕妇Hb血红蛋白<120g/L<110g/L<100g/LRCB红细胞计数<4.5×10^12/L<4.0×10^12/L
2、HCT红细胞压积<0.42<0.37贫血的分类(1)按血红蛋白浓度分类血红蛋白浓度<30g/L30-59g/L60-90g/L>90g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度贫血的分类(2)按红细胞形态分MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见疾病正常细胞性80-10027-3432-35再障、溶血性贫血、急性失血性贫血大细胞性>100>3432-35巨幼细胞性贫血小细胞低色素性<80<27<32缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血贫血的分
3、类(3)根据病因及发病机制分造血干细胞异常再障、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征、先天性红细胞生成异常性贫血骨髓造血环境异常骨髓纤维化、骨髓硬化症、肿瘤骨髓转移造血原料不足缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多溶血性贫血红细胞丢失过多失血性贫血(急性和慢性)贫血的分类4.按贫血进展速度分5.按骨髓增生情况分贫血的临床表现一般表现疲乏、困倦软弱无力是最常见、最早出现的症状皮肤粘膜皮肤粘膜的苍白是贫血最常见的体征呼吸系统呼吸加快、活动时心慌气促循环系统组织缺氧、心率↑、心搏有力、脉压↑中枢神经系统头痛、头昏、嗜睡、耳鸣、注意力不集中消化系统恶心呕吐、食欲减退、腹胀泌尿
4、生殖系统轻度蛋白尿、夜尿增多、性欲改变、月经不调等贫血的诊断确立诊断1.血红蛋白2.红细胞计数明确贫血类型细胞形态学分类、病因、发病机制分类病因诊断贫血诊断最重要的是病因诊断注意确诊白血病一般选用骨髓检查但贫血首选血红蛋白(血常规)、淋巴瘤首选淋巴结活检贫血的实验室检查1.血常规检查2.外周血涂片3.网织红细胞计数4.骨髓检查贫血的治疗对症治疗输入红细胞、纠正贫血缺铁性贫血铁剂巨幼红细胞性贫血叶酸、维生素B12溶血性贫血糖皮质激素脾切除术遗传性球型细胞增多症行脾切除有肯定疗效干细胞移植范可尼贫血缺铁性贫血irondeficiencyanemia定义缺铁性贫血是因体内
5、贮存铁减少，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的一种贫血性疾病。铁的体内分布铁总量正常成年男性50-55mg/KG,女性35-40
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