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时间：2021-11-24
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1、心肌炎心肌病心肌病临床表现心脏扩大心力衰竭各种心律失常辅助检查心电图X线片超声心动图心肌ECT显像心内膜活检诊断标准①有心力衰竭的症状和体征②心脏扩大，左室模径大于55mm或2.7cm/m2③左室收缩功能减低EF<40%④排除其它原因所致治疗1．改善心肌能量代谢：Vitc、辅酸Q10、1.6=磷酸果糖2．心力衰竭的治疗：休息、限盐β受体阻滞剂的应用ECEI制剂的应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂DDD起搏器治疗钙拮抗剂应用3．心脏移植肥厚型心肌病定义肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomopathyHCM)是以心非对称性肥厚、心室肥变小为特征，
2、以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的原因未明的心肌疾病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型的心肌病。病因病因迄今未明，公认与遗传有关①HCM可呈家族性发病，自家族史者占1/3，其它2/3为散发病例，男∶女2∶1。②遗传方式以常染色体显性遗传最常见；③是一种多基因型且表型不一的疾病，可由多种遗传缺陷引起。病理肥厚型心肌病分类类别百分比(%)非对称性肥厚95室间隔肥厚90心尖肥厚3室中部肥厚1后间隔/侧型肥厚1对称性肥厚5组织学上改变为心肌细胞的畸形肥大和排列紊乱病理生理1跨流出道压力阶差2心肌的舒张功能不全3心肌缺血临床表现
3、症状1)劳力性呼吸困难2)心前区疼痛3)晕厥4)猝死5)心力衰竭临床表现体征：心脏杂音：胸骨左缘3、4肋间、心尖区心肌收缩力增强、杂音增强、反之可减弱附加音：S3S4实验室检查心电图：①左室肥厚；②ST-T改变，以V3、V4为中心巨大侧置T波多见于心尖肥厚型，③Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5病理性Q波UCG：①左室壁非对称性肥厚，室间隔与左室后壁舒张期比值>1.3∶1②SAM征③二尖瓣返流左心室造影和左心导管检查：左室腔与左室流出道压差>20心内膜活检：心肌细胞畸形肥大，排列紊乱治疗药物治疗：钙拮抗剂、β受体阻滞剂手术治疗：室间隔切除术起搏器：
4、心导管介入：室间隔化学消融术心肌炎病因病毒感染：柯萨奇B、A组病毒艾柯病毒脊髓灰质炎病毒感染最常见发病机制1.病毒本身所致溶细胞作用2.病毒感染后T细胞介导的细胞免疫致心肌损害3.病毒抗原与心肌线粒体内膜ADP/ATP载体有交叉抗原性，其诱导机体产生自身抗体而致自身免疫损伤；病理急性病毒性心肌炎的组织学特征为：心肌细胞的融解，间质水肿，单核细胞浸润等成豆状或小灶性坏死与炎性浸润。慢性期为心肌细胞变性坏死，后期有心肌细胞代偿性肥大，间质有炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞。临床表现发病1、2周前有上感或腹泻等病毒感染史。轻症：胸闷、乏力、心悸或无症状，查体有心律不齐或
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