房颤抗栓治疗问答

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1、房颤抗栓治疗问答1、房颤分为哪几种类型按照临床表现和对复律的反应分为：阵发性（paroxysmal）房颤，反复发作，并能自行中止。持续性（persistent）房颤，房颤持续超过48小时，或者被复律中止永久性（permanent）房颤，持续存在的房颤，复律无效。2、房颤的病因是什？大部分房颤是有原因的，如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、高血压病、心包炎、甲亢等，多表现为持续性房颤；也有一部分找不到原因者，约占房颤病人的30%，称为孤立性房颤。3、房颤的发生率是多少？房颤发生率在自然人群中约为0.4%，成年人群约为4%，有心脏扩大并且伴有心衰的病人中约为40%。

2、房颤的发生明显和年龄相关，40岁以后房颤发生开始增加，65岁以后开始显著增加，老年人房颤发生率约7-14%。Framingham研究发现，年龄50-59，房颤发生率为1.5%，而年龄80-89岁发生率达到23.5%。4、房颤对血液动力学有什么影响？房颤时心脏排血量减少四分之一以上，甚至达到50%，尤其同时存在心室外功能有损害时。房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。5、房颤和血栓有什么联系？房颤时心房推动有效收缩能力，血液在心房内流速减慢甚至淤积；心房内膜受损（如风湿心内膜炎）；瓣膜器质性狭窄或者关闭不全等，容易导致心房内血栓形成，这些血栓脱落后引

3、起脑栓塞或外周动脉栓塞。6、房颤发生脑栓塞的比例是多少？房颤是脑卒中的独立危险因素，房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5%，占脑梗塞的10%-15%。非瓣膜病性房颤发生脑栓塞的危险是没有房颤的5-7倍，当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏病）或者换瓣术后，发生栓塞的比例更高。有脑卒中或短暂脑缺血（TIA）发作病史的房颤病人，每年脑卒中的发生率为12%。7、房颤发生脑栓塞的后果是什么？房颤后脑卒中具有更高的致死率和致残率。一项回顾性研究表明，71%的脑栓塞在观察的6周内死亡或遗留有严重的神经系统症状。在两项前瞻性研究中，分别有63%和44%的房颤中风病人致死或者致残

4、。8、房颤引起血栓栓塞的高危因素是什么主要有换瓣的病人、器质性瓣膜狭窄或者关闭不全、年龄>75岁、先前的TIA、脑卒中或周围血管栓塞，左室功能低下（超声心动图中或重度心功能不全，或近期充血性心力衰竭）和高血压。次要的危险因素还有糖尿病、冠心病、年龄在65-75岁和甲状腺功能亢进。9、口服抗凝药物有哪些？如何服用？主要是香豆素类抗凝药物，临床常用的有可密定和华法林。中国人一般从每日3mg开始，大于75岁的老年人适当减量，必须监测国际标准化比值（INR）调整用药剂量。10、什么是INR，怎样测定INR？INR中文称为国际标准化比值，是从凝血酶原时间

5、（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的，INR=