椎管狭窄症

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1、颈椎椎管狭窄症椎管狭窄症是指椎间盘突出、椎体滑脱、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等原因引起的椎管管腔、侧隐窝及椎间孔狭窄，从而刺激、压迫脊髓、神经根、动脉血管而引起的一系列症状。按发生原因可分为先天性、获得性及混合性三种。按类型分为椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、及椎间孔狭窄。颈椎和腰椎是椎管狭窄的多发部位。    临床表现：    临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄，单纯先天性狭窄可没有任何临床表现。    ①颈椎椎管狭窄：本病症状发展缓慢，早期可有头晕，手麻等症状，当压迫刺激脊髓后逐渐出现双下肢的麻木、无力、发软（踩棉花感）、皮肤感觉减退、走路不稳

2、，甚至瘫痪，大小便失禁。    ②腰椎椎管狭窄：早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。      影像学表现：    1、CT能清晰显示椎管管腔的形态、狭窄的原因及精确的测量狭窄的程度、部位及范围。      CT的诊断要点：      ①椎管中央前后径（失状径），颈椎管

3、<10mm,腰椎管<12mm为相对狭窄，腰椎管<10mm为绝对狭窄。      ②腰椎椎弓根间径≤16mm,腰椎椎管横断面积≤1.45cm2      ③侧隐窝前后径≤2mm.      2、MR表现      椎管狭窄以加权像显示较好，能清晰地显示椎管狭窄的部位，以及对脊髓压迫的情况。    3、鉴别诊断      结合全部临床资料及CT、MR的测量进行综合判断，诊断不难，一般不需作鉴别诊断。     但对椎管狭窄症的诊断必须要三诊合参才能准确诊断。即临床症状、体格检查、影象学检查（CT、MR）

4、椎管狭窄症 椎管狭窄症-颈椎后纵韧带骨化。脊髓造影后CT扫描示后纵韧带（白箭头），压迫硬膜囊与脊髓，左侧椎间孔受累狭窄（黑箭头） 椎管狭窄症-颈后纵韧带肥厚。