胸腔镜

《胸腔镜》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸腔镜技术是目前胸外科治疗常见病及多发病的主要手术方式。胸腔镜应用范围广，技术娴熟。胸腔镜手术与传统开胸手术比较具有不可替代的优点：1、手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在25cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助5-10cm小切口，但不必强行撑开肋间。常规开胸手术切口胸腔镜手术切口2、术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患

2、者24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。3、术后并发症少，对老年患者更安全。4、美观，伤口小，大多数患者乐于接受。胸腔镜手术的适应症：1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。2、治疗性手术适应症：①胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：小于5cm的纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。⑤其它：手汗

3、症、乳糜胸、心肺外伤。肋骨骨折外固定。我院在中日友好医院专家指导下，已成功实施胸腔镜下肺叶切除术。病例分享患者为63岁男性，体检发现左下肺占位一个月。胸部CT提示左下肺占位，恶性肿瘤不除外。与患者家属沟通后并取得同意于11月7日成功实施胸腔镜下左下肺切除术，术中冰冻病理回报：恶性肿瘤，鳞状细胞癌可能性大。继而进一步行纵膈淋巴结清扫术。术后病理回报：浸润性鳞状细胞癌，纵膈淋巴结未见转移，T1bN0M0，ⅡA期（早期）。患者术后第一天开始床上活动，第二天离床活动，第三天停止一切静脉输液，第四天拔胸引管，第六天患者顺利出院。术后肯定能够明显延长患者生存期。术前

4、手术切口定位手术操作口观察口（胸腔镜置入口）手术进行中（胸腔镜）胸腔镜下见左下肺与后胸壁粘连电钩分离显露左下叶肺动脉干手术切除的左下肺