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时间：2021-11-26
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1、胸部损伤哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科王秋实13945046606胸部损伤概述肋骨骨折胸骨骨折气胸血胸肺挫伤膈肌损伤创伤性窒息概述前言病理生理临床表现诊断处理原则返回肋骨骨折重要概念：连枷胸分类病因病理生理临床表现诊断治疗返回气胸重要概念分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气管、支气管裂伤返回血胸重要概念分类病理生理临床表现诊断治疗返回连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前侧胸壁局部由于失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即：吸气时软化区胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外膨出。
2、临床上将这类胸廓损伤称为连枷胸。返回肋骨骨折分类闭合性单处肋骨骨折闭合性多根多处肋骨骨折（X线胸片）开放性肋骨骨折返回肋骨骨折病因直接暴力或钝器伤车祸、塌方等，受力处肋骨向内骨折。间接暴力，如胸壁前后受到挤压伤，导致肋骨向外过渡弯曲骨折。肋骨骨质疏松，咳嗽或喷嚏导致肋骨骨折。病理性骨折，如肋骨原发恶性肿瘤或转移癌等。返回肋骨骨折的病理生理肋骨骨折后，向内移位，其尖端可刺破壁层胸膜和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿、喀血或痰中带血等。肋骨骨折，刺破或撕裂肋间血管或胸内大血管，可引起大出血。连枷胸患者，出现
3、反常呼吸运动，甚至由于损伤面积大，两侧胸腔压力不平衡而纵隔摆动，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸循环衰竭（图示）返回肋骨骨折临床表现症状：局部疼痛，不同程度的呼吸困难，有时伴有休克。体征:局部胸壁肿胀、淤血，可伴有反常呼吸运动，骨折处明显压痛，可扪及骨折断端或骨擦感，间接胸廓挤压痛阳性。X线片：肋骨骨折的部位、形状和并发症，（血胸、气胸等），X线片可一览无余。注意：无移位的单根肋骨骨折或肋软骨骨折难以显现的，可于受伤3-6周后复查X线片，则可找到骨折的证据：骨痂形成。返回肋骨骨折的诊断胸部外伤史胸部疼痛
4、，呼吸、活动咳嗽时加重。呼吸困难。胸壁局部肿胀，甚至反常呼吸运动，并可扪及肋骨骨折断端或骨摩擦感。X线检查：肋骨骨折征象。返回肋骨骨折治疗闭合性单处肋骨骨折闭合性多根多出肋骨骨折多头胸带固定法（录像）开放性肋骨骨折返回前言创伤是威胁人类健康的一个重要原因，约占总死亡人数的十分之一，而胸部损伤占创伤死亡率的四分之一。胸部损伤，一般根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，而分为闭合性和开放性两大类。不论闭合性或开放性胸部损伤，都可能伤及腹腔脏器，如果同时伤及膈肌，则统称为胸腹联合伤。返回病理生理(1)闭
5、合性损伤：多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤和（或）单纯肋骨骨折，重者多伴有胸腔内器
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