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时间：2021-11-28
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1、ICU医院感染管理崇义县人民医院感染办练继莲2016年6月主要内容ICU医院感染的危险因素ICU医院感染的类型ICU医院感染的特点ICU医院感染的预防与控制三管的监测ICU------重病加强治疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU医院感染的危险因素患者的个体因素医源性因素患者的个体因素免疫功能低下患者病情危重（休克、大出血、多脏器功能衰竭、重大手术等）严重的多发性创
2、伤原发病营养不良年龄药物影响医源性因素长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药强化监护所使用的各种侵入性（机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等）危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染。ICU医院感染的常见类型ICU主要的医院感染VAP（呼吸机相关性肺炎感染）CLA-BSI（导管相关血流感染）CR-UTI（导尿管相关尿路感染）耐药菌感染：MRSA、ESBL、MDR-PA、VRE、CD、KPC感染暴发ICU医院感染的特点致病菌：以革兰氏阴性菌为主（78.6%）革兰氏阳性菌（21.3%）耐药方
3、面：G+菌对万古霉素敏感率100%，G-菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏感率100%外，其它均有不程度的耐药。感染部位：以呼吸道为主，其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染。ICU常见感染问题侵入性操作相关感染问题（三管）多重耐药菌感染问题免疫抑制剂患者感染问题医院感染暴发问题ICU医院感染的预防与控制ICU的科室管理多重耐药菌的预防与控制ICU的人员管理建筑布局与流程物品及环境管理侵入性操作的流程管理医疗废物的管理ICU的科室管理成立医院感染控制小组制定感染控制小组岗位职责建立健全相应的感染管理制度及落实
4、措施定期组织全科各级医护人员（包括保洁员）学习医院感染的相关知识ICU的人员管理医务人员的管理患者的管理访客的管理建筑布局与流程各区域相对独立ICU要设置隔离间ICU每病床使用面积和床间距符合要求配备足够的手卫生设施不主张在入口处设置风淋ICU的监测和监督常规监测目标性监测医院感染耐药菌监测合理使用抗菌药物的监测怀疑医院感染暴发等情况时要及时进行相应检测侵入性操作的流程管理留置深静脉导管留置导尿气管插管/机械通气紧急状况的处理物品及环境管理呼吸机及附属物品床单位及终末消毒其他医疗仪器卫生洁具的管理空气物体表面地面、墙面ICU感染
5、监控重点环节在哪里？隔离衣、口罩、帽子、踏脚垫？常规医院感染
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