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时间：2021-12-13
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1、慢性病患者合理膳食疾控中心慢病科主要内容糖尿病患者的医学营养治疗（MNT）糖尿病患者膳食计算方法——食品交换份及应用举例糖尿病患者如何选择食物——GI和GL糖尿病肾病的医学营养治疗糖尿病患者在日常膳食中的误区和注意事项糖尿病患病情况不容乐观全球糖尿病患病人数中国患病人数（2007-2008）糖尿病营养治疗是糖尿病治疗基础五驾马车：1、营养治疗2、糖尿病教育3、血糖监测4、运动治疗5、胰岛素和药物治疗糖尿病医学营养治疗（MNT）营养治疗历史热能的分布（%）时间碳水化合物蛋白质脂肪1921年以前饥饿食疗192120107019504
2、0204019714520351986<6012-20<301994-200055-60,根据营养评价和治疗目标确定10-20<30,饱和脂肪酸产热低于10%2001-2003证据医学的引入10-20%提高单不饱和脂肪酸的比例2011年中国糖尿病医学营养治疗指南50-6010-15<30，(其中MUFA10-20%）ADA重视医学营养治疗（MNT）1971年首次颁发了“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”1994年率先提出“医学营养治疗的概念，旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流
3、程，并将营养治疗与药物并列。2002年首次提出“基于询证的糖尿病营养供应量标准”，并制定出证据分级标准，此后每2年更新一次2006年ADA强调，糖尿病患者应接受注册营养师指导下的个体化营养治疗，以达到理想的治疗目标2010年ADA强调由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT费用。MNT的实施经验丰富的团队（小组）医生营养（医）师患者糖尿病教育治疗膳食肠内营养肠外营养营养治疗护士营养治疗（MNT）对慢性疾病的作用益处：1、有效控制体重、血压、血糖、血脂，保护重要脏器功能，减少并发症发生
4、率，改善临床结局。2、评估患者营养状况和自我管理知识及技能，制定基于个体化的营养治疗目标和膳食管理方案，使患者能接受并实施效果评估随访，帮助患者建立良好生活方式。营养治疗的目的通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的营养改善整体的健康状况营养治疗原则（一）控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维
5、持理想体重为准平衡膳食，选择多样化富营养化的食物限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食品的食物限制减少或禁忌单糖及双糖的食物营养治疗原则（二）增加膳食纤维摄入丰富的维生素、矿物质适量饮水，限制饮酒坚持
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