女性冠心病既容易漏诊又容易误诊

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1、女性冠心病既容易漏诊又容易误诊女性因为特殊的生理周期，激素水平波动，代谢差异等诸多因素，心血管疾病与男性有比较大的差异，女性冠心病存在过度诊断和遗漏诊断并存的情况。但不管怎么样，心血管疾病仍旧是女性健康的头号杀手，需要引起高度重视。就冠心病而言，以下的差异是导致临床既容易漏诊，又容易误诊的原因：主要危险因素不同随着年龄增长，尤其是50岁以后，女性罹患高血压，糖尿病，血脂异常的比例高于男性。女性患抑郁症的几率是男性的2倍，而抑郁症是心血管疾病重要的危险因素。在危险因素方面，老年女性显然不占优势。冠心病，急性心肌梗死的发病时间晚于男性约10岁。但不幸之处

2、在于在于：与同龄男性相比，女性心肌梗死病情较重，死亡率高于男性。女性冠心病的心绞痛常不典型，常表现为胸闷，气短和各种不适，容易误诊。同样的，心肌梗死无痛的比例也高于男性。漏诊的几率比较大。漏诊的另一种情况是：女性微循环缺血概率高，部分患者冠脉造影正常的患者被否定冠心病，但实际上存在心肌缺血。心电图表现为所谓ST-T改变的比较多。即使做运动试验,明明结果阳性但不是冠心病（我们称为假阳性）较多。从这个角度来看女性又容易被误诊为冠心病，尤其是中青年女性。所以，对于女性冠心病的诊断，需要避免过渡诊断（尤其在中青年女性中把心电图的ST-T变化等同于冠心病），又

3、要避免因症状不典型遗漏冠心病甚至心肌梗死的诊断。诊断女性冠心病，较男性更难一点。其他的一些建议年轻女性，尽量避免滥用冠脉造影和CTA,以避免辐射带来的远期危害年龄低于65岁的女性，没有诊断冠心病，不建议用阿司匹林预防女性服用他汀类药物更容易由现肌肉损伤不推荐老年女性使用雌激素预防冠心病不推荐各种抗氧化剂，叶酸预防冠心病最后，介绍指南推荐的健康状态：未经用药下，满足所有以下条件血压低于120/80mmHg空腹血糖低于5.6mmoL/L总胆固醇低于5.6mmol/L体重指数18.5-24不吸烟每周中等运动量150分钟以上