实训一形态评定

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1、实训一人体形态评定【实训目的和要求】1．掌握人体常用体表标志点，理解人体正常姿势及常见的异常姿势。2．掌握人体姿势评定方法及评定注意事项。3．掌握四肢长度、四肢周径、身高、体重等测量方法及注意事项。【实训器材与设备】铅垂线、X片、皮尺、体重测量秤等。【实训内容与步骤】一、体表标志点需掌握的人体常用体表标志点有：1．头及躯干颈点：第七颈椎棘突后端的中心点胸骨颈静脉切迹：胸骨柄上缘中部胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处，微向前突，两侧平对第二肋，向后平对第四胸椎下缘胸中点：左右第四胸肋关节连线与胸骨中心线相交点腰点：第五腰椎棘突后端的中心点2．上肢肩峰：肩胛

2、冈最外侧的中心点肱骨内外上髁：肱骨远端两侧突起尺骨鹰嘴：尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显隆起桡骨茎突：桡骨远端手腕外侧最尖端点尺骨茎突：尺骨远端手腕内侧最尖端点3．下肢髂嵴：髂骨翼的上缘髂前上棘：髂嵴前端圆形突起髂后上棘：髂嵴后端突起股骨大转子：髂嵴下一掌宽浅凹中，旋转下肢可触及皮下转动股骨内外上髁：股骨远端内外侧明显突起内踝：胫骨远端内侧明显突起外踝：腓骨远端外侧明显突起二、姿势评定评定的内容：头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足。被检查者姿势：充分暴露，光脚自然站立，两眼平视。1．目测法患者取自然站立位，评定者分别从侧面、后面、前面观察

3、巾上患者。（1）侧面观察：注意患者头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置是否有压低或升高，腹壁是否凸出，脊柱的胸段、腰段曲度是否过大或变直，骨盆是否有前倾、后倾斜或旋转，膝是否过伸或过屈。（2）后面观察：注意患者下列解剖标志是否在同一平面，双侧耳垂、双侧肩部、双侧肩胛骨下角、双侧髂后上棘、双侧臀纹、双侧内外踝，并注意有无膝内外翻、踝内外翻、平足等。（3）前面观察：注意患者足部足趾位置和纵弓有无异常，膝部髌骨的位置，骨盆有无倾斜，肋骨有无旋转，头部有无倾斜或旋转等。2．铅垂线测量法如果目测法发现姿势异常，可以通过铅垂线测量法进一步了解有无脊柱侧凸。具体方法

4、：患者站立位，评定者用一条铅垂线从患者枕外隆凸的中点下垂，如果铅垂线不经过臀裂，则表示脊柱有侧弯。如果姿势异常但铅垂线经过臀裂，则表示脊柱侧弯的代偿完全。铅垂线通过的标志点：枕骨粗隆-脊柱棘突-臀裂-双膝关节内侧中心-双踝关节内侧中心3．放射学评定对怀疑有脊柱侧弯的患者，应建议做放射学X线检查（妊娠妇女除外）。拍摄直立位从第一胸椎到第一骶椎的正、侧位片，在X线片上测量脊柱侧弯的角度。三、人体测量1．身高、体重的测量（1）身高测量：患者自然站立，不穿鞋，测量从头顶到足跟的垂直距离，结果以cm表示。（2）体重测量：患者不穿鞋，自然站立在体重测量秤上，读

5、出体重数，结果以kg表示。（3）结果判断①标准体重：我国成人男女标准体重可参考以下公式计算：体重（千克）=身高（厘米）—100（身高在165厘米以下）体重（千克）=身高（厘米）—105（身高在166〜175厘米）体重（千克）=身高（厘米）—110（身高在176〜185厘米）体重在理想体重的上下10%£围内属于正常，超过理想体重10%-19%；超重，超过理想体重20%以上为肥胖。儿童和青少年可参考以下公式来推断出标准体重：7〜12岁：标准体重（千克尸年龄X2+813〜16岁：标准体重（千克尸〔身高（厘米）-100〕XO.9体重超过标准体重20%-30

6、她轻度肥胖，超过30%-50励中度肥胖，超过标准体重50%为重度肥胖。计算肥胖度可用下列公式：肥胖度=（实际体重—按身高计算的标准体重）/按身高计算的标准体重X100%②体质指数（bodymassindex,BMI）体质指数可以通过以下公式进行计算：体质指数（BMD=体重/身高2（kg/m2）2．肢体长度测量（1）上肢长度测量：患者坐位或站立位，双上肢自然垂于体侧。①整体长度：相对长度为第7颈椎棘突到中指尖的距离；绝对长度为肩峰外侧端到中指尖的距离。②上臂长度：相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离，绝对长度为肩峰到肱骨外上髁的距离。③前臂长度：相对长度为

7、肱骨内上牌到尺骨茎突的距离，绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨茎突的距离。④手长：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离（2）下肢长度测量①整体长度：相对长度为脐至内踝尖的距离，绝对长度为骼前上棘到内踝尖的距离。正常人两侧相差＜1cmi②股骨长度：相对长度为骼前上棘到股骨外侧牌的距离，绝对长度是股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离。③胫骨长度：为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离。④腓骨长度：为腓骨小头到外踝尖的距离。⑤足长：从足跟末端到第二趾末端的距离期（3）截肢残端长度的测量测量部位测量体位测量方法（测量点）上臂残端长站和坐位测量腋窝前豫至残

8、端末端的距离前臂残端长同上测量尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端的距离大腿残端氏站立位测量坐骨结节（沿大腿后面）至残端末端的距离小腿