临概复习资料

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除第五篇外科学常见疾病第一章无菌术灭菌：指杀灭一切活的微生物消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求消除和杀灭所有微生物（如芽孢等）手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法：1）高压蒸汽法：用于能耐高温的物品的灭菌2）煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶等物品3）火烧法：金属器械的灭菌可用此法4）药物浸泡法：常用的有戊二醛水溶液、甲醛溶液、酒精、苯扎溴铵溶液、氯已定溶液5）甲醛蒸汽熏蒸法。病人手术区的消毒范围包括切口周围15cm组织，皮肤消毒后铺无菌布单。第二章外科感

2、染感染：是指病原体入侵、滞留和繁殖所引起的炎症反应，病原体包括病毒、细菌、真菌与寄生虫等。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。[分类]1、按病菌种类和病变性质分：非特异性感染、特异性感染2、按病程分类：急性、亚急性、慢性感染[临床表现]1、局部症状：急性炎症表现为红、肿、热、痛和功能障碍等表现2、器官系统功能障碍：泌尿系统感染，肝脓肿3、全身症状：发热、乏力、头痛、呼吸急促、食欲减退等表现。4、特殊表现：破伤风有肌强直性痉挛，气性坏疽可出现皮下捻发音（气泡）。[诊断]1、临床检查2、实验室

3、检查3、病原体检查4、影像学检查[治疗原则]消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，及增强人体抗感染能力以促使组织修复。1、局部处理2、抗感染药物的应用3、全身支持治疗第三章外科病人的体液失调水和电解质是体液的主要成分，体液分细胞内液和细胞外液两部分。细胞内液大部分存在骨骼肌中，细胞内液中主要阳离子是K+和Mg2+，阴离子是HPO42-和蛋白质；细胞外液分血浆和组织间液两部分，细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-。第一节水和钠的代谢紊乱一、等渗性缺水[常见病因]1、消化液的急性丧失，如大量呕吐,肠瘘；

4、2、体液丧失在感染区或组织间隙内，腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等[临床表现]病人恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。丧失体液量达体重的6%~7%时出现休克。[治疗]针对性纠正其细胞外液量减少，可滴注平衡盐溶液或生理盐水二、低渗性缺水[主要病因]1、胃肠道消化液的持续丧失，以致大量的钠随消化液排出2、大创面的慢性渗液3、不适当应用排钠利尿剂4、等渗性缺水时补充水分过多[临床表现]一般均无口渴感，常见有恶心、呕吐、头晕、软弱无力。根据缺钠程度分轻、中、重三度。[治疗]原则上输入含盐溶液或高渗盐水，静脉输液原则是：先盐后糖，先快

5、后慢，总输入量分次完成。三、高渗性缺水[病因]1、水分摄入不够，吞咽困难，危重病人给水分不足2、水分丧失过多，高温大汗，大面积烧伤暴露疗法[临床表现]轻度缺水——缺水量为体重2%~4%，口渴中度缺水——缺水量为体重4%~6%，乏力，尿少、尿比重增加，皮肤失去弹性，烦躁不安重度缺水——缺水量超过体重6%，出现神经系统症状，甚至昏迷治疗：口服糖盐水或者低渗的盐水，无法口服的病人，可以补充葡萄糖水或0.45%氯化钠溶液第二节体内钾的异常钾的生理功能：1、参与、维持细胞的正常代谢2、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡3、维持神经肌

6、肉的兴奋性4、维持心肌正常功能一、低血钾症（低于3.5mmol/L）【精品文档】第22页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除[病因]1、长期进食不足2、应用利尿剂3、病人补充含钾量不足液体4、呕吐、胃肠减压等肾外途径丧失5、钾向细胞内转移，注射含糖和胰岛素的液体，代谢性碱中毒等[临床表现]肌肉无力，腱反射见肉，心脏受累[治疗]能口服补钾的尽量口服，但外科低钾血症大部分不能靠口服补充。静脉路补钾须注意以下几点：1、先扩容，再补钾2、见尿补钾3、每升输液中钾含量不宜超过40mmol/L4、每天补钾量不宜超过8克

7、二、高钾血症（高于5.5mmol/L）[病因]1、进入体内钾太多，如口服或静脉输入钾太多，大量输入库血2、肾排钾功能减退，肾功能不全是最常见原因3、细胞内钾移出，溶血、酸中毒、组织损伤[临床表现]视物模糊，感觉异常，肢体软弱无力，最危险是心脏骤停[治疗]1、停止输入含钾溶液2、降低血钾浓度：透析疗法；阳离子交换树脂的应用；促进钾向细胞内转移，包括静脉输入5%碳酸氢钠溶液，葡萄糖和胰岛素混合溶液，葡萄糖酸钙溶液。第三节酸碱平衡的失调一、代谢性酸中毒——酸性物质产生更多或HCO3-减少引起的1、酸性物质产生太多，休克或急性

8、循环衰竭，酸性物质产生过多2、碱性物质丢失过多，肠瘘，胰瘘，胆瘘3、肾功能不全，排酸功能减弱，吸收HCO3-减弱临床表现：疲乏，眩晕嗜睡，感觉迟钝，呼吸又深又快，呼出气带有酮味，心律不齐，急性肾功能不全等[治疗]轻度的酸中毒可以通过纠正补充血容量，纠正休克得到改善，对于HCO3-小于10mmol/L应立即输液和补充碱剂进行治疗，最