执业中药师中药学安神药

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1、第十八单元　安神药 　　基本概念：　　凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称安神药。　　　　　　分类及适应证：　　1.重镇安神药。本类药多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适应于：（1）心火炽盛、心神不宁，痰火扰心；（2）心悸失眠；（3）惊痫，肝郁化火；（4）肝阳眩晕实证。　　2.养心安神药。多为植物类种子，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证。第一节　

2、重镇安神药　　朱砂　　　　①镇心安神：清（寒）、镇（质重）；应用：1）心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠；2）热入心包或痰热内闭的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐；3）小儿惊风；4）癫痫。　　②清热解毒：疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等。　　注意：入丸散服，每次0.1～0.5g。不入煎剂，忌火煅。　　磁石　　　　①镇惊安神：心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。　　②平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩，急躁易怒。　　③聪耳明目：肝肾亏虚之耳鸣，耳聋，目昏。　　④纳气定喘：肾不纳气证（煅用）。　　配伍：　　磁石配朱砂：磁石咸寒，功能潜阳安神；朱砂

3、甘寒，功能镇心安神。两药相合，重镇安神力增，善治烦躁不安、心悸失眠等证。　　潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。　　磁石和朱砂的功效主治异同：　　磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。　　磁石益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。　　龙骨　　　　①镇惊安神：心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。　　②平肝潜阳：肝阳上亢之烦躁易怒、头晕目眩。　　③收敛固涩：滑脱不禁证。遗精、滑精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等正虚滑脱证。　　④收湿敛疮：湿疮痒疹，疮疡久

4、溃不敛。　　用法：镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。　　琥珀　　　　①安神定惊：心悸、失眠、惊风、癫痫等。　　②活血散瘀：癥瘕、外阴血肿等。　　③利尿通淋：血淋、癃闭等。癃闭：以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。　　注意：不入煎剂，每服1.5～3g。　　珍珠　　性味归经：甘、咸，寒。归心、肝经。　　功效：安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。　　主治病证：　　1）心悸，失眠，癫痫，惊风。　　2）目赤肿痛，翳障胬肉。　　3）喉痹，口疮，溃疡不敛。　　4）皮肤色斑。

5、　　用法用量：内服：研末冲，或入丸散，0.3～1g。外用：适量，研末掺，或水飞点眼、吹喉。　　使用注意：本品重坠，孕妇慎服。第二节　养心安神药　　酸枣仁　　　　①养心安神：阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。　　②敛汗：自汗、盗汗。　　使用注意：本品味酸性敛，故内有实邪郁火者慎服。　　柏子仁　　①来源：柏科植物侧柏的干燥种仁。　　②功效：养心安神，润肠通便。　　③主治病证：　　1）虚烦不眠、心悸怔忡。　　2）肠燥便秘。　　酸枣仁与柏子仁功效主治异同　　相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等。　　同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子

6、仁，柏子仁治心悸优于酸枣仁。　　不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗，柏子仁质润多油，润肠通便，治肠燥便秘。　　远志　　　　①宁心安神：痰浊扰心之心神不安，心悸失眠，以及心肾不交之失眠、健忘。　　②祛痰开窍：痰阻心窍之癫痫抽搐，惊风、发狂、健忘、恍惚以及痰多咳嗽等。　　③消散痈肿：痈肿疮毒，乳房胀痛。　　使用注意：本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎服。　　夜交藤　　　　①养心安神：虚烦失眠多梦，心神不宁，头目眩晕等症。　　②祛风通络：1）血虚身痛；2）风湿痹痛；3）风疹疥癣等皮肤瘙痒症。　　合欢皮　　　　①解郁安神：1）郁证，情志

7、不遂，忿怒忧郁；2）烦燥失眠，心神不宁。　　②活血消肿：1）跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛；2）肺痈，见胸痛，咳吐脓血；3）疮痈肿毒。第二十五单元　拔毒消肿敛疮药 　　凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要功效的药物，称为拔毒消肿敛疮药。　　本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。　　本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、瘕、痹痛拘挛等。　　本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大

8、面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；　　同时，还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌。以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用