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时间:2018-03-10
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1、第五单元 解表药 各论 每一单元如何讲解 每味药如何讲解 【来源】 【性味归经】 【性能特点】 【配伍】 【用法用量】 【使用注意】 【药理】 概念: 凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。 性能功效: 本类药多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。 习惯上常将解表药分为辛温解表药与辛凉
2、解表药两类: ①辛温解表药又称发散风寒药,性味多辛温,主能发散风寒,发汗力强,主治外感风寒表证,兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。 ②辛凉解表药又称发散风热药,性味多辛凉,主能疏散风热,发汗力虽较缓和,但长于透解表热,主治外感风热表证,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。 配伍: 临床应用时,表证兼虚者,须视其阳虚、气虚、阴虚之不同,分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品,以扶正祛邪;用于温病初起,应适当配伍清热解毒药。 使用注意: 使用发汗力强的解表药,要注意掌握用量,中病即止,不可过汗,以免损伤阳气和津液;体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服;对久患疮痈
3、、淋病及失血患者,虽有外感表证,也要慎重使用;入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。 第一节 辛温解表药 麻黄 ①发汗解表(发汗力猛):风寒表实无汗证。配桂枝。 ②宣肺平喘:咳喘。 1)风寒袭肺:杏仁、甘草。 2)肺热咳喘:石膏、杏仁、甘草。 ③利水消肿:水肿兼表邪者。 【配伍】 麻黄配桂枝:麻黄辛温,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。 麻黄配苦杏仁:麻黄辛温宣散,功善宣肺平喘、发表散寒;苦杏仁苦温润降,功善平喘止咳,略兼宣肺。两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,
4、治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。 麻黄配石膏:麻黄辛温,功善宣肺平喘、发汗解表;石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除烦解肌。两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。 桂枝 ①发表解肌(发汗力弱):风寒表实无汗及风寒表虚有汗(有汗能止,无汗能发)。 ②温通经脉:寒凝血脉证(痛经、闭经);寒湿痹痛。 ③通阳化气(助阳化气):阳虚证(心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒)、痰饮证等。 注意:阴虚阳盛、孕妇慎服。 麻黄与桂枝的功效主治异同 相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。 同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂
5、枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。 不同点: 麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不俱; 桂枝又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。 紫苏 ①发表散寒:解表力弱。应用:外感风寒轻证。 ②行气宽中:胸腹气滞证。 ③安胎:气滞胎动不安,妊娠恶阻。 ④解鱼蟹毒:食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。 用法:苏叶长于发散风寒,苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。 生姜 ①发汗解表:外感风寒轻证。 ②温中止呕:胃寒呕吐,寒饮呕吐等。 ③温肺止咳:风寒客肺的咳嗽。 ④解毒:解鱼蟹毒和解药物毒
6、(天南星、半夏中毒)。 特点:素有“呕家圣药”之称。 荆芥 ①散风解表:辛而不烈,微温不燥,既散风寒,又散风热。应用:风寒表证、风热表证皆宜。 ②透疹(宣散透疹):麻疹外出不畅。 ③止痒(祛风止痒):风疹皮肤瘙痒。 ④疗疮:疮疡初起。 ⑤炒炭止血:衄血,吐血,便血、崩漏。 用法:荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用;止血须炒炭用。 防风 ①祛风解表:为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病证,也无论兼寒兼热,皆可投用。对应病证:风寒表证,风热表证,表证夹湿,风疹瘙痒。 ②胜湿止痛:配伍引经药,无所不达,治一身之痛。应用:一身之风寒湿痹痛
7、。 ③解痉:破伤风等。小儿惊风。 荆芥与防风功效主治异同 相同点:两药均能解表散风、祛风止痒,用于风寒感冒、风疹瘙痒等。 同中之异:其中荆芥发汗解表之力大于防风,风寒与风热之邪俱可发散,可用于风寒感冒与风热感冒。 不同点: 荆芥质轻,善透善散,又可疏散血分风热,透邪外出,具有透疹与疗疮之功,治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等;炒炭能止血,治疗产后血晕等,是防风所不备。 防风为治风通用药,外风可祛,内风可息,又能止痉、胜湿止痛,治疗破伤风、风寒湿痹痛等,为荆芥所不具。 羌活与藁本功效主治异同 相同点:两药均能解表散寒、祛风除湿、止痛,主治风寒感冒
8、、头痛身痛、风湿痹证等。 同中之异:
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