我国职业病防治工作现状、存在问题及其对策分析.

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我国职业病防治工作现状、存在问题及其对策分析中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所

1我国职业病发病形势及特点我国职业病防治工作存在的主要问题、原因及对策分析我国职业病防治工作职能分工及卫生部门对策建议

21.1我国职业病发病形势简言之：形势严峻，任务艰巨a.职业危害分布广，接触人群多，发病居高不下b.职业病造成的经济损失非常严重c.群体性职业病时有发生，影响社会和谐稳定

3a.职业危害分布广，接触人群多，发病居高不下我国有工业企业1600多万个，劳动力人口超过7.58亿，每年新增劳动力人口625万，暴露于各种职业危害与伤害因素者近2亿，接触职业病危害人数居世界首位

4按照职业病危害因素分类目录，133种职业病危害因素广泛分布在煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，以及计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业和第三产业，涉及三十多个行业法定职业病涉及粉尘、急、慢性化学中毒、职业肿瘤、传染病等10类115种疾病

5根据各地职业病报告，截至2005年末累计报告职业病66.5万例（中毒等从1991年计算），其中：累计报告尘肺病60.7万例，死亡14.3万例，病死率24%，现患46.8万例。近15年来平均每年报告尘肺病近万例1991～2005年累计报告职业中毒36862例，其中：急性中毒21015例；慢性中毒15847例报告其他各类职业病17889例

6研究表明，平均每例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，每年因尘肺病造成的直接经济损失可达140多亿元，新增尘肺病例造成的经济损失每年约达6亿元估计我国每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元因劳工标准（工资+劳动保护），在国际贸易中由于反倾销造成的出口贸易损失更难估计b.职业病造成的经济损失非常严重

7河北白沟2002，4苯中毒6人死亡刑事、行政责任山东时风集团2002，5苯中毒31人中毒，亡2人罚款20万元北京天晔公司2002，3苯中毒15人中毒，亡2人追究刑事责任温州三洋盛凯鞋厂2002，7苯中毒亡1人罚款10万元广东安加公司2001正己烷中毒12人中毒罚款18万元甘肃酒钢热电厂2003，3窒息性气体65人中毒，亡3人贵州水钢炼钢厂2003，6煤气27人中毒、亡3人c.群体性职业病时有发生，影响社会和谐稳定

8时间地区作业体检人数职业病人数死亡人数2001陕西洛南金矿44322002广西广龙村金矿647982003江西修水县采石40040广西马山县金矿348152福建仙游县石英29060另92004青海互助县采金108大通县采矿11732

9福建省仙游县东胡村石英开采加工近40年，有63个家庭作坊式石英生产加工厂。工作环境无任何防尘措施，工人暴露于石英粉尘中。2003年在18个曾在该村务工的贵州籍农民工死亡案例中有9人被确诊为矽肺病。对290名在该村务工的农民工进行健康检查，共诊断矽肺60例，患病率为20.69%；患者发病年龄（35.75±6.10）岁，接尘工龄3个月3.17年，平均1.33年

10河南新乡环宇集团有限公司是一家以生产电池原材料和镍镉、镍氢、锂电池为主的民营企业，2005年，新乡市职防所对该公司的一个子公司1663名镍镉电池生产一线工人进行体检，发现1020人尿镉超标，11人被确诊为职业性慢性轻度镉中毒。37个监测点中29个监测点超过国家标准

11民工镉中毒案在广东惠州开庭65民工索赔1635万2005年03月20日07:26:39来源：北京青年报/重庆晨报惠州超霸电池有限公司和惠州先进电池有限公司主要生产镍氢电池和镍镉电池。2004年5月以来，相继发现部分员工血镉、尿镉增高。截至2004年底，对1021名员工进行健康检查，发现177人符合镉中毒观察对象标准，2人确诊为职业病患者。2005年3月18日65名民工向法院提起诉讼，状告当地两家电池厂，要求1635万元的医疗和精神赔偿

12沈阳至本溪吴家岭隧道工程从1993年～1996年历经三年。从1998年开始，部分泰顺县民工先后被发现患有不同程度的矽肺病。2000年9月，对400多名民工进行鉴定，有196名民工被确诊“矽肺病”，其中I期110人，Ⅱ期71人，Ⅲ期15人，已有10人死亡。法院判被告赔偿病人2.0886亿元

132005年2月，佛山市张槎镇大富工业区一首饰厂陆续有218余名工人自发到广东省职业病诊断部门体检，有12人被诊断为疑似尘肺病。消息传开后，该厂员工为进一步申请职业病诊断鉴定与厂方发生争执，3月15日至17日一连三天，近5000名工人因拒绝返回工作岗位而与厂方对峙。从事发当天的3月15日至17日，为防止事端扩大，当地警方出动二三百余警力在工厂坚守佛山首饰工人疑染尘肺病警方平息事端http://www.newssc.org四川新闻网2005-3-201:17:07

142006年8月，受无锡松下委托无锡疾控中心对约700名松下电池员工进行体检，结果表明，约有10人尿镉含量超标。2007年1月8日上午，共有1300多名员工没有参加生产，情绪激动的员工堵在厂门口8个多小时！

151.2我国职业病发病特点a.乡镇企业/农民工的职业病危害问题突出b.职业病危害因素转移严重c.新旧职业危害叠加，对劳动者健康构成新的威胁

16伴随农村经济体制改革和结构调整，大批剩余农村劳动力或是向乡镇企业就地转移，或是进入城镇异地转移据估计，至1999年转移农村剩余劳动力1.3亿人，其中就地转移占70%。2002年有乡镇企业2133万个；现进城务工人员已达1.2亿人，预计今后10年从农村转移到城镇的人口总量将达1.76亿中国农民工研究a.乡镇企业/农民工的职业病危害问题突出

17农民工在产业转移过程中急于就业谋生，在供大于求的劳动力市场中属于弱势群体，从业结构职业层次低，工作主要集中在制造业、建筑业、社会服务业如批发和零售贸易及餐饮业农民工在务工过程中，无合同、无告知、无培训，职业防护和社会保障难以落实农民工从事的职业具有流动性、临时性的特点，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制

18对某国有煤矿1985年以来农民工使用情况及尘肺发病状况进行调查，结果表明，接受健康检查的971名农民工中尘肺患者患病率为4.74%（46例），最短患病工龄1.5a，最长18a，平均6.69a与该矿70年代入矿的正式职工比较，具有发病工龄短、患病率高之特点（正式职工最短工龄25a，患病率0.89%）《职业与健康》，21（1）：20，2005年

19许多地区长期受职业病的困扰；有关尘肺村、中毒村报道不断，农民因职业病致贫、因职业病返贫的情况大量存在40岁以前以命换钱，50岁以后以钱换命

20在对外开放、引进外资和先进技术的同时,一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移约37.2%的外商及港澳台商投资企业具有严重的职业病危害作业，34.7%左右的外商及港澳台商投资企业从业人员从事有毒有害作业83％的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，近34％的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，乡镇工业企业职工的职业病和可疑职业病患病率高达15.78％b.职业病危害因素转移严重

21宁波鄞州是我国最大的蔺草种植、加工和出口基地，生产的榻榻米主要销往日本，产销量占全国的70％。登记在册的蔺草加工企业约350家，从业人员12000余人各草制品厂大量雇用外来民工，主要从事“拔草”、“配草”工作。由于绝大多数企业生产环境简陋，缺乏必要的防尘设备，工人每日工作时间约10～12h，又很少佩戴口罩，导致大批尘肺病发生根据当地有关部门统计，现已确诊蔺草尘肺病患者50余人。还有相当一部分人在确诊过程中

22c.新旧职业病危害叠加，劳动者健康损害严重目前我国最主要的职业病危害因素仍然是粉尘，许多作业环境粉尘浓度高、污染重。粉尘造成的尘肺病占职业病总数的71%，其中半数以上为煤工尘肺，约占尘肺病人总数的46%，矽肺约占30%发病工龄明显缩短

23传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，职业病危害逐渐从开采业、机械制造业、化工业扩展到宝石加工、农业、林业、木业加工、皮革制造、箱包加工、制鞋业等行业废品行业收购、销售废旧材料或利用回收矿渣提炼贵重金属而导致中毒是近年来急性中毒的新表现形式

24生物性接触放射介入治疗医药生产接触职业紧张与疲劳人类工效学问题

252.我国职业病防治工作存在的主要问题、原因及对策2.1用人单位的职业病防治责任不落实2.2职业病发病底数不清2.3职业卫生技术服务水平较低2.4劳动者健康权益维权难2.5政府举办的职业卫生服务定位不清，职业病防治经费投入严重不足

262.1用人单位的职业病防治责任不落实a.部门之间职业病防治长效协同工作机制不完善b.地方政府职业病防治工作监管不到位c.职业卫生监管职责分工不合理，监管责任不落实d.用人单位遵法、守法意识不强，或由于违法成本低，故意违法犯法严重e.劳动者法律意识薄弱，缺乏职业病防治知识

271949年11月1日以来，疾病防治和食品卫生、劳动卫生等工作一直由卫生部“公共卫生局”主管1982年起职业卫生监管工作由卫生和劳动部门共同负责1998年起由卫生部门管理2003年卫生和安全生产监管部门共同承担职业病防治工作（中编办15号文件）。其中作业场所职业卫生监督检查和事故调查处理只能划转安全生产监管部门负责。但目前职能划转交接进展较慢，只有7个省市的卫生部门与安全生产监管部门进行了职能转移交接。在管与不管的模糊概念下，一些省、市存在职业卫生监管“真空”a.部门之间职业病防治长效协同机制不完善

28锅炉压力容器安全农业机械安全管理安全生产综合管理煤矿安全垂直监管交通、消防安全农业部国家安全生产监督管理总局国家质量监督检验总局卫生部职业病防治综合管理国务院国家安全生产委员会劳动和社会保障部部女工、未成年工劳动保护全国总工会民主监督建设部建设安全及其他公安部,行政管理部门我国现行职业卫生监管体系

29在国务院层面建立国家职业病防治委员会，统一协调全国的职业病防治工作，解决部门交叉问题委员会下设办公室，挂靠在卫生部，负责具体的日常工作。将职业病纳入重大“国管病”来抓，建立职业病防治专项资金，加大职业病防治投入解决办法

30b.地方政府职业病监管不到位一些地区的地方政府特别是政府的主要负责人对职业病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性、长期性认识不足，片面强调经济发展，认为职业病防治工作是经济发展的阻力，会影响招商引资和地方GDP的发展，使得职业病防治法律制度贯彻落实不坚决、措施不得力为扩大招商引资不惜降低投资门槛，对建设项目的立项、准入、监管过程把关不严，致使一些未经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开工投产，导致职业病危害源头没有得到有效控制干扰职业卫生执法监督，这种现象越是偏远落后地区就越严重

31由中央政府做出决定，把职业病防治工作纳入地方政府目标责任制，实行一票否决制，建立地方政府对本辖区职业病防治工作负总责的职业病防治领导负责制上级党委、政府要将辖区职业病防治工作作为考核下级党委和政府主要领导人业绩的重要内容之一，加强监督考核，督促地方政府切实履行职业病防治责任解决办法

32c.职业卫生监管职责分工不合理，责任不落实作业场所职业病危害监管职能重新划分以后，在一定程度上存在部门之间职责不清，职能交叉，造成作业场所监管出现链条出现断裂，监管出现空白或缺位许多地方尚未实现职能交接，即使已划转的，也由于没有能力，安全部门没有对作业场所实施监督---无人监管各地卫生部门在职能未交接之前仍然从事业考虑继续实施监管，但已没有监管的责任依据，企业也质疑卫生部门的监管职责依据---合法性作业场所职业病危害监管是职业病防治工作的重要环节，监管不力必然导致用人单位职业病防治责任得不到落实

33本着高效、节约管理成本的原则进一步理顺监管体制，或明确分段管理的协调机制加大监督执法的能力建设和队伍的建设，特别是监督执法人员的法律知识修养和业务知识水平进一步加大监督执法力度，树立法律的威严解决办法

34进一步理顺职业病防治监管体制，加大执法监督力度普及工伤保险特别是流动农民工的社会保障覆盖面，加大劳动用工监督整合诊断与体检资质，增加诊断机构的覆盖水平提高诊断技术人员及机构的技术水平尽快建立职业病医疗、康复的赔偿标准解决办法

35另一个原因是卫生监督执法能力不强，监管力量相对于经济的飞速发展明显滞后。2003年17省市职业卫生队伍调查表明，省级监督机构高技术职称比例过高，初级职称比例过少；区县级高级职称比例又过少，本科以上学历也较低，仅为13%，具有硕士学位学历的更少，中专以下学历高达52%。2000年全国应执行卫生监督的有毒有害厂矿250309家，实际只实施了79754家，仅占31.9%

36d.用人单位遵法、守法意识不强，或违法成本低，故意违法犯法严重一些用人单位遵法、守法意识不强，职业病防治积极性不高，职业病防治机构、制度、经费保障等在许多用人单位尚未落实到位。由于职业病防治违法成本甚低，个别企业法制观念淡漠甚至无视职业病防治法，无视劳动者健康权益,特别是乡镇企业职业病危害问题尤为突出。如生产力水平低下，技术落后，设备简陋，防护设备条件差，甚而根本就没有任何个人防护，加之管理混乱，制度不全随着经济体制改革，不同经济所有制、不同规模企业、不同用工机制并存，计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法难以适应新形势下的职业病防治工作；中、小企业无有效的职业卫生管理模式

37e.劳动者法律意识薄弱，缺乏职业病防治知识一些农民工既无文化知识，又无法律意识，在产业转移过程中由急于就业谋生，不知道如何防范职业病危害，一旦发生职业病，又不知道如何维权

382.2职业病“底数”不清造成我国职业病发病底数、管理体制、法律法规落实等情况不清的原因主要有：两项体制改革后，职业病报告责任机构出现混乱，监督与技术机构缺乏沟通与交流，造成职业病检测信息不畅、信息不准，迟报、错报职业病报告经费投入严重不足，职业病报告工作维持困难，队伍也不稳定，工作陷入低谷随着职业卫生技术服务市场化，经济效益差，守法意识弱的企业特别是乡镇企业没有及时得到职业卫生服务，覆盖面窄，监测信息来源少

392.3职业卫生技术服务水平较低a.职业卫生服务供需矛盾突出b.用人单位遵法、守法意识不强，或是处于经济原因，不愿意支付职业卫生技术服务费用c.流动工人、混岗工人作为健康监护的盲区，正成为潜在的职业病高发人群d.企业变动频繁，职业病危害难以掌握

40根据相关统计，我国作业场所有害因素平均监测率约25％，其中县级以上及外资企业可达20～75％左右，乡镇企业0～60％，合格率70％。全国每年平均接受健康检查的约300万，受检率约23％。总体来看，我国职业卫生服务的覆盖面只有20％左右，有的地区可能只有5％。实际上职业卫生技术服务水平可能不到10%

411991～2005年我国职业病报告比例统计

42

431991-2002年工作场所危险因素监测结果

44两项体制改革后，原职防机构大多数一分为三，有的进入疾病控制机构，有的进入监督机构，还有的并入综合医院（职业病临床部分），还有12家省级职业病防治院（所）独立存在企业职业病防治机构在企业改革中被作为社会职能被分离到社会或精简萎缩高校职业卫生科研、教育、服务严重削弱，对职业卫生感兴趣的学者越来越少，工作越来越弱。大学归属到国家教委以后，预防医学教育偏离疾病预防控制实际工作a.职业卫生服务供需矛盾突出

45职业健康监护、环境检测资格认定起步较晚，职业健康监护和工作场所监测机构数量不足，可提供健康监护和工作场所监测的机构难以满足职业病防治工作需要职业卫生服务区域资源配置平衡。一些较具实力的职业病防治机构几乎都集中在东部大都市，西部、区县级职业病防治机构力量更加薄弱

46省级疾病预防控制中心及职防院所分布黑龙江省劳动卫生职业病防治研究所山东省职业病防治院吉林省职业病防治院辽宁省职业病防治院广西壮族自治区职业病防治院河南省职业病防治院广东省职业病防治院福建省职业病与化学中毒救治中心重庆市职业病防治院湖南省劳动卫生与职业病防治研究所四川省CDC(原劳研所尚保留)河北省CDC(原劳研所尚保留)江西省CDC(原劳研所尚保留）山西省职业病防治院河北省职业病防治院上海市职业病医院(胸科医院)天津市职业病医院(天津第三医院)

47我国职业卫生服务基本情况大城市较好，小城市较差，农村没有大企业较好，小企业较差，个体企业基本没有正式职工较好，合同工较差，农民工基本没有东部沿海较好，中部较差，西部很差

48b.用人单位遵法、守法意识不强，或是出于经济原因，不愿意支付职业卫生服务费用一些用人单位职业病防治法律意识薄弱，遵法、守法意识不强，自觉防治职业病的积极性不高随着职业卫生技术服务市场化，经济效益较差，守法意识薄弱的用人单位特别是乡镇企业不愿意支付职业卫生技术服务费用，不能主动委托职业卫生技术服务

49c.流动工人正成为潜在的职业病高发人群一些用人单位为规避职业病防治责任，将职业病危害作业转移给非正式劳动者，而在职业健康监护时又不把这些劳动者作为健康监护对象，使这些人群往往成为职业健康监护的盲区

50d.企业变动频繁，职业病危害难以掌握随着经济体制改革，企业产生、与注销速度加快，卫生部门难以掌握企业变动情况，自然也就影响对这些企业的监督管理。解决这一问题，应加强职业危害申报的监督管理工作，并与工商部门建立信息交流机制

512.4劳动者健康权益维权难职业病诊断鉴定难职业史、职业病危害接触史和现场危害调查与评价资料难以获取职业卫生监督体制不顺劳动用工管理不完善农民工的流动性、临时性、多变性职业病发病有一个滞后期职业病诊断机构数量不足诊断机构不愿承担法律责任医疗康复赔偿难没有职业病医疗、康复的赔偿标准，医疗、康复赔偿没有标准可依

522.5政府举办的职业卫生服务定位不清，职业病防治经费投入严重不足由于政府举办的疾控和职业病防治机构被定位为职业卫生技术服务机构，政府没有职业病防治专项经费投入根据2003年对北京、上海等17个省市职业卫生投入情况的调查，2001年省级人均职业卫生投入为3.3万元，地市级为1.24万元，区县级则仅有0.38万元。提示省级职业卫生机构只能维持工资及基本的日常运转，区县级人均职业卫生投入连工资都难以维持12家省级独立的职业病防治院所，既无常规的监督经费，也无常规的疾控经费。导致各级各类职业病防治机构萎缩，人才流失严重，能力不足

53问题原因解决办法1用人单位职业病防治责任不落实部门之间职业病防治长效协同工作机制不完善在国务院层面建立国家职业病防治委员会，统一协调全国的职业病防治工作；要将职业病纳入重大“国管病”来抓，建立职业病防治专项资金，加大职业病防治投入地方政府职业病防治工作监管不到位中央政府做出决定，建立地方政府对本辖区职业病防治工作负总责的职业病防治领导负责制。把职业病防治工作纳入地方政府目标责任制，实行一票否决制职业卫生监督管理监管体制不顺，监督不力本着高效、节约管理成本的原则进一步理顺监管体制，或明确分段管理的协调机制；加大监督执法的能力建设和队伍的建设用人单位遵法、守法意识不强，或由于违法成本低，故意违法犯法严重加大加强职业病防治法宣传力度和监督执法力度，严肃查处违法犯法行为；建立职业病防治黑名单制度；建立符合市场经济体制、满足不同规模企业的职业卫生管理模式；建立我国的注册职业卫生师制度，提升用人单位职业病危害管理水平劳动者法律意识薄弱，缺乏职业病防治知识加大职业病防治宣传，开展健康促进2职业卫生技术服务水平较低职业卫生服务供需矛盾突出加强职业卫生技术服务机构特别是县区一级技术机构的能力建设；加快技术机构的资格认定；加快职业卫生技术服务市场化，充分发挥企业或行业职业病防治机构的作用用人单位遵法、守法意识不强，或是处于经济原因，不愿意支付职业卫生技术服务费用加大用人单位职业病工作监管力度；加强工伤保险基金在预防工伤方面的投入流动工人、混岗工人作为健康监护的盲区，正成为潜在的职业病高发人群加强流动工人的管理，建立流动工人职业健康监护卡，做到一人一卡随着经济体制改革，企业产生、与注销速度加快，企业变动情况难以掌握加强职业危害申报的监督管理工作，并与工商部门建立信息交流机制我国职业病防治工作问题、原因及对策（1）

543职业卫生服务定位不清政府举办的疾控和职业病防治机构与其他社会中介机构一样都被定位于技术服务机构进一步明确政府举办的职业病防治机构的定位，并将其纳入政府疾病控制系统政府职业病防治经费投入不足建立职业病防治专项经费，加大投入4职业病底数不清报告责任机构混乱加大职业病报告经费投入，建立职业病信息主动监测平台经费投入严重不足，队伍不稳定对具有职业卫生服务资质的机构赋予报告义务，加强网上直报工作职业卫生技术服务市场化，经济效益差，守法意识弱的企业特别是乡镇企业没有及时得到职业卫生服务，覆盖面窄，监测信息来源少第三是加大对职业病报告主体的监督管理5劳动者健康权益维权难监督体制不顺，劳动用工管理不完善，诊断机构难以获取职业史、职业病危害接触史和现场危害调查与评价资料进一步理顺职业病防治监管体制，加大执法监督力度职业病发病潜伏期长，一旦得病，往往得不到用人单位的承认普及工伤保险特别是流动农民工的社会保障覆盖面，加大劳动用工监督没有职业病医疗、康复赔偿标准，造成职业病人患病往往得不到任何医疗康复赔偿或是只能得到很低的赔偿尽快建立职业病医疗、康复的赔偿标准职业病诊断资格认定起步较晚，职业病诊断机构数量不足整合诊断与体检资质，增加诊断机构的覆盖水平，提高诊断技术人员及机构的技术水平医疗机构不愿申请职业病诊断资格，诊断机构不愿承担法律责任我国职业病防治工作问题、原因及对策（2）

553.我国职业病防治工作的职能分工及卫生部门对策建议3.1职业卫生职能分工3.2切实履行卫生部门职业病防治责任统筹规划，全面推行职业病防治工作坚持以人为本，树立预防为主思想加强职业病危害源头控制加大用人单位职业健康监护的监管力度加强职业健康监护和职业病诊断工作加强职业卫生技术机构和队伍的能力建设积极开展职业病危害防治的科研和实践

56劳动部门卫生部门安全生产监管部门就业劳动合同职业病危害告知安全告知劳动工资劳动时间超时夜勤倒班劳动安全卫生劳动安全卫生“三同时”前期预防职业病危害评价安全性评价职业危害申报安全许可证管理上岗前体检健康检查劳动过程中的防护与管理职业健康监护场所职业卫生监督检查职业培训职业卫生培训安全培训医学救援、诊断事故调查处理病人保障诊断鉴定治疗康复技术服务提供与管理法规标准全面负责场所事故处理相关法规伤亡统计职业病报告职业卫生报告女工和未成年工保护职业健康监护社会保险和福利伤残赔偿职业病医疗康复劳动争议职业病劳动能力鉴定我国政府有关部门的职业病防治职能基本分工

57统筹规划，全面推行职业病防治工作卫生行政部门应全面负责职业病防治工作，尽快制定国家职业病防治规划，提出职业病防治的具体措施，加大政府的监管力度，确保劳动者的健康主动会同有关部门，建立部门间的协商、合作机制，统一组织、统一协调职业病防治工作，加强职业病防治工作的组织领导近期内积极推动在国务院层面组成职业病防治工作委员会，建立高层次的职业病防治协调工作机制；推动全国职业病防治工作会议的召开

58坚持以人为本，树立预防为主思想职业病是可预防的疾病，完全可以通过新技术、新工艺、新材料控制职业病的发生。职业病防治工作如何落实科学发展观，关键是要以人为本扩大职业病名单，督促用人单位加强管理、防范和控制的作用

59加强职业病危害源头控制进一步加大建设项目职业病危害的监管工作力度，严格控制严重的职业病危害建设项目设立国家建设项目职业病危害评价审核中心，负责全国建设项目职业病危害评价报告书的技术审核工作，行政部门则只负责评价报告的程序审核工作加大职业病防治法宣传力度和监督执法力度，严肃查处职业病防治工作中的各类违法行为，造成职业病危害严重后果的，要坚决追究有关人员的法律责任建立职业病防治黑名单制度

60加大用人单位职业健康监护的监管力度强化用人单位职业病防治责任，加强职业健康监护的监管督促用人单位为劳动者提供符合职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，保障劳动者获得职业卫生保护积极帮助用人单位建立符合市场经济体制的职业卫生管理模式，通过国家职业卫生示范企业评选活动，推动大型企业建立自主管理模式；通过提供基本职业卫生服务或建立中、小企业职业病防治联合机制，规范中、小企业的职业卫生管理开展工作场所健康促进，宣传职业病防治知识建立注册职业卫生师制度

61加强职业健康监护和职业病诊断工作尽快修订职业健康监护管理办法和技术规范、职业病诊断鉴定管理办法、职业病诊断鉴定程序以及职业健康监护和职业病诊断机构认定指导原则，规范职业健康监护和职业病诊断行为适时整合职业病诊断与职业健康监护资质，提高健康监护和职业病诊断机构的覆盖水平加强专业技术培训，提高职业健康监护和职业病诊断技术水平。加强职业卫生技术机构的监督和管理加强流动工人的管理，建立流动工人职业健康监护卡，做到一人一卡，卡随人走

62建立职业病防治专项经费，加大职业病报告经费投入，建立职业病信息主动监测平台对具有职业卫生服务资质的机构赋予报告义务，加强网上直报工作，全面提升职业病报告的客观性、准确性加大对职业病报告主体的监督管理。尽快制定职业病医疗、康复赔偿标准积极推动工伤保险基金在职业病预防方面的投入，对于参保企业职业卫生技术服务可以通过工伤保险基金核销，规范职业卫生技术服务收费行为，提高用人单位参加工伤保险的积极性

63加强职业卫生技术机构和队伍的能力建设统筹考虑职业病防治专业机构特别是县区一级技术机构的能力建设，把职业病防治机构建设纳入中央和地方疾病预防控制体系建设充分发挥现有的职业病防治机构的技术优势和社会管理职能职业病危害严重的地区，可设立专门的职业病防治管理机构解决当前职业病防治机构技术设施不适应、工作手段落后等问题，吸引高素质技术人才进入职业病防治专业队伍

64加快职业卫生技术服务机构，包括职业病危害评价检测评价和职业健康监护机构的资格认定把职业病防治工作与初级卫生保健建设相结合，城市基层医疗卫生机构和农村乡镇卫生院要积极为广大劳动者，特别是农民工提供职业卫生知识和健康咨询通过基本职业卫生服务试点，建立符合我国国情的基本职业卫生服务体系充分发挥各行业、各系统职业卫生服务机构队伍的作用，同时还要大力扶持民间职业卫生服务活动的开展，加快推进职业卫生技术服务市场的形成

65积极开展职业病危害防治的科研和实践紧密围绕职业病防治的重点、难点，积极开展职业病危害防治的科研和实践，加强新型职业病、新化学物质、生物性接触、作业方式、职业紧张等有害因素的研究充分考虑行业职业病危害防治相关科技攻关规划，按照公平竞争方式，给予科学基金支持加强工作场所职业病危害风险评估理论和方法研究，依据工作场所职业病危害风险程度实施分类管理，以降低管理成本，提高管理效益继续完善《职业病防治法》的法律体系和标准体系。特别是加强职业卫生标准与发达国家的接轨，以减少贸易壁垒对我国外向型经济的影响

664.我国职业病防治工作的机遇

67家宝、黄菊同志：此问题不是个别现象。在小煤矿、小水泥尤其突出。这关系到广大职工群众的身体健康和生命安全，需加强执法力度，严格劳动保护措施，采取治本办法，加以解决。同时要相应加强职业病的防治。望预研究。胡锦涛18/5请黄菊、吴仪同志批示。建议由劳动和社会保障部、卫生部研究提出加强劳动保护和职业病防治的措施。温家宝19/5斯林、高强同志：请按照锦涛、家宝同志批示精神，商发改委、财政部、法制办等有关部门研究提出具体落实措施。抄送建敏、绍史、尤权同志。黄菊21/5请陇德、晓伟同志阅、监督司阅。我部要坚决对照锦涛、家宝、黄菊、吴仪等中央领导同志指示精神，以对人民高度负责的态度，积极研究治本之策，加强职业病防治，并主动与劳动保障部会商后，报国务院（党组会要专门研究）建议疾控司、监督司、中国CDC提出从根本上解决职业病防治工作中存在的各种问题，要有目标、措施和相关政策。高强27/54.1机遇-党中央国务院高度重视职业病防治工作

68(37)提高人民群众健康水平。加大政府对卫生事业的技入力度，完善公共卫生和医疗服务体系。提高疾病预防控制和医疗救治服务能力，努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎等重大传染病，积极防治职业病、地方病。加强妇幼卫生保健大力发展社区卫生服务。深化医疗卫生体制改革，合理配置医疗卫生资源，整顿药品生产和流通秩序。认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题。支持中医药事业发展，培育现代中药产业。

692005年3月5日温家宝总理在第十届全国人民代表大会政府工作报告中指出，加强重大传染病及地方病、职业病的防治工作。

704.2国际职业卫生发展的要求---国际公约1966年12月16日联合国大会通过《经济、社会及文化权利国际公约》，1997年10月27日我国签署该公约。公约要求公约缔约各国应加强人权和基本自由；承认人人有权享受公正和良好的工作条件，保证安全和卫生的工作条件；承认人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准。采取的步骤包括：改善环境卫生和工业卫生的各个方面；预防、控制和治疗传染病、地方病、职业病及其他疾病；保证医疗照顾条件其他如职业安全卫生公约、职业卫生设施公约和重大工业事故预防公约等也对制定安全健康的工作环境、保证工人福利与尊严做出了要求

71职业安全和卫生及工作环境公约（第155号公约，1981年）ILO1981年6月22日在第67届会议通过了1981年《职业安全和卫生及工作环境公约》。2006年10月31日我国人大第十届常务委员会第二十四次会议批准了该公约。该公约要求批准公约的成员国制定、实施并定期评审国家职业安全卫生和工作环境方针，实现在合理可行的范围内，把工作环境中存在的危险因素减少到最低限度，预防源于工作、与工作相关或在工作过程中可能发生的事故和对健康的危害。1981年职业安全卫生和工作环境建议书（No.164建议书）是该公约的补充

72国际职业卫生发展的要求---人人享有职业卫生保健策略1996年WHO通过了“人人享有职业卫生保健”的全球战略建议书。指出职业卫生是社会经济持续发展的重要因素，职业卫生和安全水平、国家的社会经济发展及劳动人民的生活质量和福利紧密联系，必须在公司、国家和国际社会给与应有的考虑，使工人能够人人享受职业卫生保健。各国应根据自身实际，制订了相应的职业卫生政策和策略，努力改善本国的卫生状况和居民健康水平

73国际劳工组织（ILO）2001年推出“ILO职业安全卫生管理体系导则”，要求企业承诺遵守所在国家的安全与卫生法规与标准，将职业安全卫生管理与企业其他的经营管理相结合。欧洲12个国家或地区组织制定了OHSAS18001、18002，这些标准正成为某些发达国家用来作为制约发展中国家的经济、贸易手段SA8000出台后，60%欧盟社会政策法规（EUDirectives）涉及到职业卫生安全方面的规定，70%的欧洲消费者认为企业最重要的社会责任是保障劳动者的职业卫生安全2.9国际职业卫生发展的要求---ILO职业安全卫生管理体系与企业社会责任

742.9国际职业卫生发展的要求---全球消除矽肺计划ILO和WHO共同提出全球消除矽肺计划，在2015年前基本消除矽肺，2030年完全消除矽肺。我国是尘肺病大国，尘肺病人数、接触粉尘作业人数都居世界首位，如果我国不能有效控制矽肺，将有损我国在国际社会的形象

75企业的社会责任和劳工标准随着国际经济一体化，企业的社会责任和劳工标准等问题已是国际社会关注的一项重要内容WTO/TBT规定，国家有限干预的方面涉及国家安全目的、保护人类健康与安全、动植物健康与安全、环境保护及欺诈行为等。这些必须制定相应的强制性技术法规与标准（包括法律、法规、规章、公约、准则、管理规定和技术标准等）SA8000出台后，60%欧盟社会政策法规涉及到职业卫生安全方面的规定，70%的欧洲消费者认为企业最重要的社会责任是保障劳动者的职业卫生安全。有关人权、环境保护和劳动条件等已经纳入国际贸易范畴，我国出口企业面临着严重贸易壁垒

76已禁用或拟禁用石棉的国家国家禁止时间国家禁止时间1冰岛198316爱尔兰20002挪威198417斯洛文尼亚20013瑞典198618捷克20014丹麦198619阿根廷20015瑞士198920智利20016奥地利199021拉托尼亚20017荷兰199122西班牙20028意大利199223斯洛伐克20029德国199324卢森堡200210芬兰199325澳大利亚200311法国199626日本200412波兰199727希腊200513沙特阿拉伯199828克罗地亚200514比利时199829匈牙利200515英国199930葡萄牙200531新西兰时间未定