肺癌护理查房新ppt课件

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1、肺癌护理查房肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、

2、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热（二）肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。1.细胞学检查痰脱落细胞检

3、查2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）CT检查磁共振（MRI）3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等实验室及其他检查肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2.化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗4.生物反应调节剂5.其他治疗如中医治疗等治疗要点病例分析姓名：黄*，年龄：68岁，性别：男，床号：00，住院号：000入院日期：

4、2015年8月12日主诉：确诊肺癌1年余。现病史：患者于2013年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，2014-7-18日于XX医院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提示小细胞癌。2011年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示小细胞癌。现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治疗入院。发病以来，有轻微胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。基本资料化疗方案1.EP(依托泊苷+顺铂）2.EC(依托泊苷+卡

5、铂）3.IP(盐酸伊立泰康+顺铂）4.NP(长春新碱+顺铂）化疗一般为EP.EC.IP两药联合方案护理诊断1.气体交换受损与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。2.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。3.活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关。4.肾功能不全的危险：与痛风，化疗有关5.有感染的危险与患者化疗，长期卧床未及时更换体位和贫血有关6.恐惧与肺癌的确诊、咯血加重有关7.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血护理措施气体交换受损：1.保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.减少氧耗注意休息，避免疲劳

6、3.促进呼吸功能①体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫②呼吸锻炼：指导腹式呼吸③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。营养失调1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划2.饮食护理：①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）③少量多餐，吃清淡易消化的食物④忌腥辣，过冷，过硬，油炸，鲤鱼，公鸡，人参等食物3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸，白蛋白，脂肪乳活动无耐力1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功

7、能。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。化疗的护理1.胃肠道反应的护理：a,化疗前后给予护胃药，恶心呕吐者应指导间歇进食少食多餐。b.实在不能进餐者给予静脉营养2.肾脏毒性的护理：a.准确记录出入量，鼓励病人每天饮水3000ML以上b.若患者少尿时遵医嘱用利尿剂3.骨髓抑制的护理：a.化疗时严格执行无菌操作，化疗前后查血常规。b.若白细胞小于二乘十的九次方每升则应通知医生进行对症处理。C.对患者行保护系隔离，保持皮肤黏膜清洁完整。有感染的危险1.严密监测患者生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。

8、3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境，减少探视。4.减少卧床时间，加强翻身及活动。恐惧1.评估：①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认