肺炎的护理ppt课件

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1、肺炎病人的护理《》主要内容概述肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎病毒性肺炎护理《》学习目标掌握肺炎链球菌肺炎的临床特点和护理措施。熟悉肺炎的分类、各型肺炎的临床特点和辅助检查。学会应用护理程序对不同类型的肺炎病人实施整体护理。能够熟练地为肺炎病人进行健康宣教。呼吸系统结构图上叶中叶下叶上叶下叶2021/6/20呼吸系统结构图《》概念肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由多种病原体、理化因素、免疫损伤和过敏等因素引起，是呼吸系统的常见病。《》分类病因分类解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎80%大叶性肺炎社区获得性肺炎病毒性肺炎小

2、叶性肺炎医院获得性肺炎支原体肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎《》分类大叶性肺炎（肺泡性）病原体先在肺泡引起肺炎，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变表现为肺实质炎症，通常不累及支气管致病菌多为肺炎链球菌《》分类小叶性肺炎（支气管性）病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症。常继发于有基础疾病或长期卧床的危重病人。由细菌、病毒、支原体等引起。《》分类间质性肺炎以间质的肺炎为主，包括支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁。常继发于有基础疾病或长期卧床的危重病人。由细菌、病毒、支原

3、体、衣原体及卡氏肺囊虫引起。《》分类社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎主要病原体为肺炎链球菌《》分类医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素病人：肺炎链球菌有感染高危因素：金黄色葡萄球菌《》非典型性肺炎是指由一些不明微生物引起的肺炎有可能是冠状病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒等重症急性呼吸综合征（SARS）是由冠状病毒亚型引起的传染性非典型肺炎《》传染性非典型

4、肺炎自2002年11月SARS在我国广东出现，扩散到我国24个省市、自治区、直辖市。曾波及全世界30多个国家和地区，以东亚、东南亚国家受影响最重。《》传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（SARS）。是由冠状病毒引起的传染性疾病。主要通过近距离呼吸道飞沫传播，起病急，出现发热、畏寒、肌肉、关节酸痛、头痛、乏力等症状，之后逐渐出现呼吸困难，甚至呼吸窘迫。《》机体防御机制降低病原体入侵发病机制呼吸道防御功能：呼吸道局部屏障和清除机制肺泡吞噬细胞的吞噬功能机体正常的免疫功能易患因素：有基础性疾病的病人老人、婴幼儿长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或

5、抗肿瘤药物的病人诱发因素：受凉、劳累、酗酒和吸烟浸入途径：吸入口腔及咽部的分泌物直接吸入周围空气中的细菌菌血症邻近部位的感染蔓延至肺《》肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎病毒性肺炎《》1肺炎链球菌肺炎概念《》1是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺泡炎症约占社区获得性肺炎的半数冬季、初春为高发季节起病急，以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征x线胸片呈肺段或肺叶急性炎症实变肺炎链球菌电镜图片→病因及发病机制《》1肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌机体免疫功能正常时：口腔鼻咽部机体免疫功能受损→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水肿、充血→通过

6、肺泡间孔炎症扩散→肺炎上呼吸道感染或淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激护理评估《》1（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：吸烟、淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等护理评估《》1（二）身体状况—症状前驱症状或诱因：发病前有受凉、淋雨、劳累、酗酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染全身感染中毒症状：起病急骤，寒战、高热。全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39-40℃，呈稽留热型临床表现—症状《》1呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，痰中带血，典型者咳铁锈色痰患侧胸痛，呈针刺样，放射至肩、腹部，咳嗽或深呼吸时加重其他症状：少数出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀呼吸功能受

7、损：呼吸困难、发绀等《》1（二）身体状况—体征典型肺实变体征，患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或支气管呼吸音胸腔积液量较多时，患侧胸廓饱满病变累及胸膜时，局部胸壁压痛，可闻及胸膜摩擦音护理评估《》1（二）身体状况—并发症感染中毒性休克胸膜炎，脓胸，心包炎，脑膜炎，关节炎护理评估感染性休克：咳嗽、咳痰，全身不适。突然发生，血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。可伴有神经系统症状：表情淡漠、烦躁、嗜睡、意识障碍《》1（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧护理-护理评估《》1（四）辅助检查护理-

8、护理评估血液检查：白细胞计数明显增高（10.0-30.0）×109/L,中性粒细胞80%以上，核左移痰液检查：痰涂片、细菌培养为肺炎链球菌痰培养：痰标本应在晨起留取。先用生理盐水