分级诊疗培训课件PPT课件

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1、鄂州市分级诊疗制度鄂州市卫生和计划生育委员会1工作目标调控手段医疗医保价格2015年底前，市内就诊率达到90%左右病人为中心资源配置为基础医疗集团为纽带基层首诊双向转诊分级诊疗2工作原则基层首诊原则1双向转诊原则3分级诊疗原则2分类报销原则43ClicktoaddTitle2参保患者需住（转）院时，原则上首次诊察可就近自主选择所居住地内符合条件的定点基层医疗卫生机构或一级定点医疗机构，医疗机构根据诊疗常规以及确定的诊疗疾病目录选择诊疗方式或转诊。基层首诊原则分级诊疗原则根据疾病的患病率以及各级各类医疗机构间服务能力的差异

2、以及手术分级、技术准入等相关规定，合理划分不同级别医院的诊疗范围。4ClicktoaddTitle2根据医疗机构区域布局以及辐射能力，采取方便、及时、快捷的原则向上转诊，探索建立向下转诊机制，打通双向转诊通道。有区域协作关系、托管关系以及医疗联合体紧密协作等特殊约定转诊关系的，按约定办理。双向转诊原则分类报销原则根据患者就诊医疗机构级别、疾病是否属于转诊科目、是否办理转诊手续等情况，综合确定基本医疗保险的报销比例。5分级诊疗科目TextText负责常见病、多发病以及具备条件的一级手术的诊疗二级医疗机构TextText市卫

3、生计生委负责统一组织制定各医疗机构疾病诊疗目录，每年修订一次。目前制定有24个专科，共362个疾病目录。Text一级医疗机构三级医疗机构负责专科疾病及二、三级手术的诊疗负责亚专科疾病、疑难杂症及三、四级手术的诊疗6分级诊疗机构凡是取得鄂州市或区级卫生计生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》、并同时取得市人力资源和社会保障部门批准的基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构，均可作为分级诊疗和转诊的医疗机构。首诊医疗机构鄂钢职工医院和程潮铁矿职工医院可作为本单位职工的住院首诊医疗机构各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、以及其它一级

4、医疗机构均作为首诊住院医疗机构。华容区人民医院在通过二级医院评审之前作为首诊医疗机构。患者可根据自愿就近原则自由选择首诊医疗机构就诊7转诊路径传染病患者一般患者首诊医疗机构接诊患者结核病、手足口病、甲流、禽流感、霍乱等传染性疾病一般重症市三医院市中心医院肝炎疾病重症精神病市中医医院市精神卫生中心二级或三级医疗机构不能诊治者康复期8转诊路径省级定点医疗机构市外就诊患者本市不能诊治的患者脑病科、肝病科、肾病科患者经市中心医院确认经市中医医院确认妇产科、儿科患者经市妇幼保健院确认烧伤患者经鄂钢医院确认精神疾病患者经市精神卫生中

5、心确认9上转流程患者选择一级医疗机构首诊疾病在分级诊疗目录内的，进行诊治符合分级诊疗目录转诊条件的填写双向转诊上转单医院医保盖章患者持上转单到二级医疗机构就诊符合分级诊疗目录转诊条件的疾病在分级诊疗目录内的，进行诊治患者持上转单到三级医疗机构就诊填写双向转诊上转单医院医保盖章患者病情稳定，符合下转二级或一级医院经治疗，符合出院指征，办理出院10下转流程三级医疗机构就诊患者填写双向转诊下转单医院医保盖章患者持下转单到二级医疗机构就诊一级医疗机构就诊填写双向转诊下转单医院医保盖章经治疗，符合出院指征，办理出院经治疗，符合出院

6、指征，办理出院患者病情稳定，符合下转二级或一级医院患者病情稳定，符合下转一级医院经治疗，符合出院指征，办理出院11特殊病人转诊程序急危重症及需特殊陪护就诊的患者需要抢救的急、危、重症患者；需要特殊陪护才能就医的人群，如70岁以上老年人、0—3岁的婴幼儿、重度残疾人、精神病患者、高危孕产妇等，法定传染病，以及其他政策规定的情形，按照“就近就医”的原则，可自主选择定点医疗机构诊治。同种疾病重复住院患者患者因某一种疾病经住院治疗，办理出院手续后，如同一种疾病需再次住院治疗、复查等（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等），患者可直接选

7、择原就治的定点医疗机构进行治疗。12特殊病人转诊程序离退休暂居市外患者离退休定居外省，省内异地，经所在地区、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时内告知当地医保经办机构进行备案，并在医保报销时凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到医保经办机构办理审批和医保报销手续。对于在市内无法救治的疾病，确需转市外医疗机构治

8、疗的，由指定定点医疗机构出具《双向转诊书》，报市医保局备案后出市治疗。确需转市外就诊患者13医疗集团和医联体转诊程序医疗集团和医疗联合体内的医疗机构可以按照协议约定，进行双向转诊。各医疗卫生机构转诊患者时，填写《鄂州市医疗机构双向转诊书》，并盖章后转往确定的医疗机构。医疗集团或联合体内的各医院之间应建立双向转诊“绿色