气胸护理讲课医学ppt

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1、气胸病人的护理学习目标1、掌握气胸的概念2、熟悉气胸的病因和发病机制、分类3、掌握气胸的临床表现4、了解治疗处理5、掌握气胸的护理措施概念：胸膜腔内积气即为气胸。闭合性(单纯性)气胸开放性(交通性)气胸张力性(高压性)气胸【据性质分类】列表比较【据有无原发性疾病分类】病因和发病机制:胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：肺泡与胸膜腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；胸壁创伤产生与胸腔的交通，也出现同样的结果胸腔内有产气的微生物气胸类型比较项目闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因多见于肋骨骨折刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤，较大的

2、肺泡破裂，较深较大的肺裂伤或支气管破裂，特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难胸膜腔压力<大气压=大气压>大气压伤口闭合性伤口开放性伤口伤口形成活瓣现场处理紧急封闭伤口、抽气减压立即排气减压治疗小量：1~2w自行吸收、大量：胸穿、胸膜腔闭式引流抗感染清创缝合、胸膜腔闭式引流、刨胸探查、预防及处理并发症胸膜腔闭式引流、刨胸探查，应用抗生素【临床表现】闭合性积气小<30%：无明显症状;积气大：胸闷、胸痛、气促、气管移位.伤侧叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。开放性胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、烦躁、发绀、休克，气管心脏移位，伤侧叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失张力性严重

3、或极度呼吸困难，大汗淋漓，发绀，烦躁不安气管移位，颈静脉怒张，纵膈与皮下气肿【临床表现】影响气胸症状的轻重的因素1、有无肺基础疾病及功能状态2、气胸发生的速度3、胸膜腔内积气量及其压力【护理诊断】1、气体交换受损与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤、胸廓活动受限等有关2、疼痛:胸痛与胸部组织损伤有关3、焦虑、恐惧与突如其来的意外伤害、害怕手术、担心生命危险等有关4、潜在并发症:肺不张和肺炎、胸膜腔感染.【护理目标】病人能保持有效的气体交换,无缼氧征象;疼痛减轻并逐渐消失;恐惧、焦虑减轻或消失;潜在并发症能被及时发现,并得到有效处理【护理措施】1.休息、环境、吸氧：2

4、.病情观察：3.心理护理4.疼痛的护理观察并询问患者的感受,对患者的合理要求尽量满足,多与患者进行沟通,可分散患者的注意力对于耐受力差或剧烈疼痛的患者,可适当口服止痛片或行肌注的方式减轻疼痛感咳嗽时轻压患者的患侧胸部,以减少牵拉对术后疼痛加剧的患者,应考虑是否存在切口感染以及置管过堂的情况,应及时报告医生以协助处理5.胸腔闭式引流的护理A术前心理护理B预防胸腔感染C保持引流管通畅D保持舒适的卧位E拔管1、术后对于剧烈咳嗽的患者，可用双手轻压伤口,对患者的心律、脉搏、血压等情况进行密切监视，每2h测量一次患者的基本体征，并做好记录。2、术后对出现气促和呼吸困难

5、明显的患者可持续给予低流量氧气输入。3、术后待患者血压平稳后，协助患者采取半卧位，以利患者的呼吸；4、保证患者的营养供给，多提供一些高热量、高蛋白以及易消化食物，加强基础护理，减少术后并发症的发生。注意【健康指导】：1、坚持肺部疾病的治疗，以预防气胸复发。2、避免气胸诱发因素：避免抬举重物，剧咳，屏气，用力大便等；注意劳逸结合，1月内不进行剧烈运动；保持心情愉快；戒烟。3、病情监测指导：气胸复发时的表现及处理。预后：取决于原发病、气胸类型、有无并发症等。谢谢！课后总结，作为学生讲课时可以提出自己的疑问，让老师们回答，通过讲课更深掌握知识点要想讲好课，应考虑到

6、听课人的需求，从所周知的东西就粗略带过，重点讲比较新鲜的知识点，让大家有兴趣，有想听的冲动，你便成功了。必须让听众听完后感觉有所收获才行，不然课就白讲了。对于原理什么的，可以放置单张图片，记下图解，然后对着图片将解释的内容，慢慢地从脑袋里面说出来，