卵巢上皮源性常见肿瘤ct与mri的诊断ppt课件

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1、卵巢上皮源性常见肿瘤的CT、MR表现卵巢一般位于子宫侧方髂内外动脉分叉处卵巢窝内形似杏仁状大小约为3.5cm×2.0cm×1.0cm盆腔内位置变化较大概述卵巢组织学构成极其复杂，导致其肿瘤组织学分类亦较复杂卵巢位于盆腔深处，早期症状隐蔽，恶性肿瘤一经发现，往往处于晚期卵巢的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护和限制。发生早期种植的原因，转移瘤的高发部位影像上多表现为盆腔区囊性、囊实性或实性肿瘤卵巢剖面图卵巢剖面图表面上皮-间质肿瘤生殖细胞来源肿瘤性索间质来源肿瘤生殖-性索间质类肿瘤卵巢网肿瘤杂类肿瘤瘤样病变淋巴及造血系统肿瘤继发性肿瘤

2、（卵巢转移瘤）卵巢肿瘤的组织学类型（WHO2003）卵巢肿瘤发病趋势卵巢癌的流行病学资料现状盆腔扫描方案3-plLop三平面定位CalibrationScan校准扫描AxT2fsFRFSE横断压脂T2AxDWIb=600AxT1FRFSE横断T1OsagT2fsFRFSE矢状压脂T2OCorT2fsFRFSE冠状压脂T2横断动态增强、冠状增强CT扫描方案定位像平扫+强化（一）育龄期女性CT平扫常可见双侧附件区椭圆形软组织密度影，增强成“桑葚样”改变MRI平扫及增强一定可见双侧卵巢（二）婴幼儿及绝经后女性由于卵泡未发育或绝经后卵巢

3、萎缩，CT上观察正常卵巢困难MRI有时可借助附件区小囊肿判断卵巢位置正常卵巢CT及MRI表现育龄期，27Y占所有卵巢肿瘤的60%，占卵巢恶性肿瘤的85%很少发生于青春期前，发病高峰老年女性分类：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞瘤、卵巢纤维上皮瘤常见为浆液性和粘液性肿瘤60%为良性，35%恶性，5%交界性卵巢上皮来源肿瘤典型的原发卵巢上皮良性肿瘤是一个囊性病灶，单房或多房。当细胞增值活跃或发生恶变时则出现不同程度的实性成分。卵巢上皮来源肿瘤影像特征：1.（信号/密度）均匀一致囊腔2.薄而规整的壁或分隔3.内有囊内或

4、囊外赘生物浆液性囊腺瘤良性浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤CT单囊、薄壁、密度均匀、无实性成分、无分隔女，49Y浆液性囊腺瘤MRI单囊、薄壁、信号均匀、无实性成分、无分隔交界性浆液性肿瘤较良性肿瘤增生明显影像表现：囊性成分为主，比良性出现更多增生的乳头状突起规则的薄壁可观察到同侧卵巢的正常基质乳头状突起向外生长可能提示浆液性交界性肿瘤的可能性大浆液性交界性囊腺瘤浆液性交界性囊腺瘤MR壁薄、光整、内有不规整分隔、分隔内及囊壁多个乳头状突起（强化）浆液性交界性囊腺瘤MR双侧卵巢、可见乳头状突起（细胞增殖）和卵巢薄膜（黑箭头）多由浆液性囊腺瘤恶

5、变而来影像特征：不规则的囊实性肿块，实性部分不规则2/3累及双侧卵巢多为单房乳头状突起腹水、腹腔种植、转移浆液性囊腺癌恶性浆液性肿瘤浆液性囊腺癌MR62Y,腹痛，腹胀，CA125：1024U/ml双侧、囊实性（实性成分为主）、不规则、乳头状突起、强化/不强化浆液性囊腺癌MR双侧卵巢囊实性肿块，实性成分不规则（空箭），多发乳头状突起（箭头），突起及实性成分强化女，53Y浆液性囊腺癌CT女，50Y双侧、囊实性（囊性为主）、增厚增粗的实性成分及分隔、并可见局部囊壁明显增厚（实性成分）肝被膜下、胃、网膜、系膜、脾周大量种植，脾胃韧带处可

6、见大量钙化、大量腹水影像特征：薄而规整的壁包含不同密度或信号的液体没有囊内或囊外的赘生物粘液性囊腺瘤一般比浆液性囊腺瘤大粘液性囊腺瘤良性粘液性肿瘤边界清、多房、多囊、密度（粘液）不均匀，无赘生物粘液性囊腺瘤CT女，26Y粘液性囊腺瘤MRI边界清、囊性、多分隔、信号（粘液）不均匀、无实性成分及无赘生物，无强化粘液性囊腺瘤MR多分隔、多房性囊内信号不均匀，前上方囊内T2稍高信号，提示含粘液，增强无实性成分强化、分隔强化交界性粘液性囊腺瘤影像特征：规则的薄壁分隔更加复杂囊性成分为主，出现更多增生的乳头状突起粘液性交界性囊腺瘤粘液性交界

7、性囊腺瘤CT边界尚清、多房、多囊、密度不均匀，分隔增厚且不规则，但实性成分不明确粘液性交界性囊腺瘤MR24Y，边界尚清，多房，多囊，各房信号不一致，分隔增厚且不规则，毛糙，实性成分不明确恶性粘液性囊腺癌影像特征：巨大、多房囊实性肿块单侧卵巢多见乳头状突起囊液信号/密度不均匀分隔和囊壁形态不规整，增强强化破裂形成腹腔假性粘液瘤恶性粘液性肿瘤粘液性囊腺癌CTCT平扫+增强：女，56Y，盆腔区巨大囊实性肿块，形态不规则，边界模糊，囊性部分可见多发分隔，囊内密度不均，增强后实性成分明显强化粘液性囊腺癌MRI双侧、巨大囊实性、实性成分不均

8、匀（坏死）、形态不整，囊液信号多变、不均匀，增强强化粘液性囊腺癌破裂MRT1增强女，36Y恶性肿瘤依据：囊性为主肿瘤，复杂多分隔以及囊壁上明显实性成分及强化区腹腔假性粘液瘤CT腹腔器官表面多发的扇贝样压迹强化时，液性区可见多发条索状高信号（活性细胞成分）乳头状突