2019年福建省疫苗配送成本调查_陈俊磊

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·82·CHINESEJOUＲNALOFVACCINESANDIMMUNIZATIONVol．29No．120232019年福建省疫苗配送成本调查陈俊磊，潘伟毅，兰星，林光灿，蔡志坤(福建省疾病预防控制中心，福建福州350001)DOI:10.19914/j.CJVI.2023015基金项目:福建省卫生健康中青年骨干人才培养项目(2020GGA027)通信作者:蔡志坤，Email:czkun1975@126．com第一作者Email:chenjl_2005@126．com摘要:目的分析福建省疫苗配送成本。方法选取1个省级、9个市级、18个县级疾病预防控制中心(Centerfordiseasecontrolandprevention，CDC)收集2019年免疫规划(ExpandedProgramonImmunization，EPI)疫苗/非EPI疫苗从省级CDC至接种单位各环节的配送成本;选取2家第三方冷链物流企业收集非EPI疫苗从企业至县级CDC的配送成本，计算各环节平均配送成本。结果2019年福建省EPI疫苗从省级CDC至市级CDC、市级CDC至县级CDC的平均配送成本分别为0.14元/剂、2.47元/剂;EPI疫苗和非EPI疫苗从县级CDC至接种单位的平均配送成本为4.99元/剂;非EPI疫苗从第三方物流企业至县级CDC的平均配送成本为2.58元/剂。结论区域集中仓储、统一配送可使疫苗配送成本下降、效率更高。关键词:免疫规划;疫苗;配送;成本中图分类号:Ｒ186文献标识码:A文章编号:1006－916X(2023)01－0082－04VaccinedistributioncostsinFujianprovincein2019ChenJunlei，PanWeiyi，LanXing，LinGuangcan，CaiZhikun(FujianProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Fuzhou350001，Fujian，China)Abstract:ObjectiveToanalyzethecostsofvaccinedistributioninFujianprovince．MethodsWeselectedoneprovincial，9prefectural，and18county-levelCentersforDiseaseControlandPrevention(CDCs)toobtaindetailedcostdataforExpandedProgramonImmunization(EPI)vaccineand/ornon-EPIvaccinedistributionfromtheprovincialCDCtovaccinationclinicsin2019．Weselectedtwothird-partycoldchainlogisticscompaniestocollectcostdataofnon-EPIvaccinedistributionfromenterprisestocounty-levelCDCs．Wecalculatedaveragecostofeachstepinvaccinedistribution．ＲesultsAveragecostsofEPIvaccinedistributionfromprovincialtoprefecturalCDCsandfromprefecturaltocounty-levelCDCsin2019were0.14and2.47yuanperdose，respectively．TheaveragecostofEPIandnon-EPIvaccinedistributionfromcounty-levelCDCstovaccinationclinicswas4.99yuanperdose．Theaveragecostofnon-EPIvaccinedistributionfromthird-partycoldchainlogisticscompaniestocounty-levelCDCswas2.58yuanperdose．ConclusionsＲegionalcentralizedstorageandunifieddistributioncanreducethecostofvaccinedistributionandimproveefficiency．Keywords:ExpandedProgramonImmunization;Vaccine;Distribution;Cost《中华人民共和国疫苗管理法》(以下简称《疫从生产企业配送到省级疾病预防控制中心(Center苗管理法》)第三十六条规定，疫苗上市许可持有forDiseaseControlandPrevention，CDC)后，再逐级人、疾病预防控制机构可自行配送疫苗，也可以委托配送到市级CDC、县级CDC和接种单位。第三方配符合条件的疫苗配送单位配送疫苗。各省、自治区、送模式指疫苗生产企业自行或者委托第三方具备资直辖市现行疫苗配送模式各不相同，主要包括传统质的冷链物流企业进行疫苗配送。目前中国尚缺乏配送模式和第三方配送模式。传统配送模式指疫苗疫苗配送成本的相关研究，但决策者需要这些信息

1中国疫苗和免疫2023年2月第29卷第1期·83·以优化资源配置。福建省免疫规划(Expanded其中储存、运输、人工成本分别为226.99万元ProgramonImmunization，EPI)疫苗采用传统配送模(15.30%)、114.22万元(7.70%)、1142.26万元式配送至接种单位，非EPI疫苗采用第三方配送模(77.00%)，平均每剂次疫苗的配送成本为2.47元式配送至县级CDC。本研究评价了2019年福建省(范围:1.74－2.91元);EPI疫苗和非EPI疫苗从18两种疫苗配送模式的成本，为福建省疫苗配送模式个县级CDC配送至接种单位的总成本为966.74万的选择提供依据。元，其中储存、运输、人工成本分别为150.29万元(15.55%)、119.78万元(12.39%)、696.67万元材料与方法(72.06%)，平均每剂次疫苗的配送成本为4.99元(范围:1.97－14.37元)(表1)。1调查对象福建省EPI疫苗采用传统配送模式从生产企2第三方配送模式成本业配送到省级CDC后，由省级CDC配送至市级CDC、市级福建省2019年非EPI疫苗从第三方配送企业CDC配送至县级CDC、县级CDC配送至接种单位;非EPI疫省内区域仓储直接配送至县级CDC的总成本为苗先采用第三方配送模式由具备资质的第三方疫苗配送企174.96万元，其中储存、运输、人工成本分别为业从省内区域仓储库配送至县级CDC，再由县级CDC配送21.54万元(12.31%)、31.65万元(18.09%)、至接种单位。本研究选取福建省CDC、9个地市级CDC和18121.77万元(69.60%)，平均每剂次疫苗的配送成个县级CDC(按照简单随机抽样方法在每个地市抽取2个县本为2.58元(表1)。级CDC)开展传统配送模式成本调查;选取2家具备资质且在福建省内设立区域仓储的第三方冷链物流企业开展第三方配送模式成本调查。讨论2调查方法采用回顾性调查方法，对所有调查对象2019年疫苗配送成本进行核算。采用自行设计问卷，通过查看财疫苗配送成本的测算对评估现有疫苗供应链负务报表、票据等方式对相关人员进行调查，所有调查人员均担、优化供应链资源配置和最大化各级供应链效率通过统一培训并合格后上岗。问卷内容包括疫苗储存成本具有十分重要的意义。本研究对福建省疫苗的传统(冷链和温控设备购置费、维修保障费、水电费、设备校验费配送模式和第三方配送模式进行了成本测算和比等)、疫苗运输成本(运输设备购置费、维修费、设备校验费、较。本研究显示，在传统配送模式中，疫苗由省级保险费、燃油费、路桥费等)、人工成本(疫苗计划、分配、出入CDC至市级CDC、市级CDC至县级CDC和县级库等管理人员薪资、司机薪资、差旅费、临时搬运工搬运费等)和2019年配送疫苗剂次数。疫苗冷链设备和运输设备CDC至接种单位的平均配送成本分别为0.14元/［1］剂、2.47元/剂和4.99元/剂，在不考虑通货膨胀的按使用年限10年进行设备折旧。3成本计算方法疫苗供应链成本=储存成本+运输成本+情况下，配送成本高于尼日尔、坦桑尼亚、越南、莫桑人工成本;其中，储存成本=储存设备折旧费+维修保障费［2-5］比克等国家;原因之一是《疫苗管理法》要求疫(含温控设备校验费)+水电费，运输成本=冷藏车折旧费+保苗的储存和运输全过程应当处于规定的温度环境险维修费(含温控设备校验费)+路桥费+燃油费，人工成本=(2－8℃)，因此各级机构都配备有适合辖区疫苗储人员薪资+差旅费，设备折旧费=设备费用/10×使用年限。［6，7］运需求的冷链设备和相关配套设备，产生较高4统计分析采用EpiData3.0软件建立数据库，使用的软硬件费用;二是疫苗配送的人工成本较高，本研SPSS20.0软件整理，统计上述各项成本指标，进行描述性究两种配送模式中人工成本约占70%。分析。本研究结果显示，疫苗从设立区域仓储的第三结果方冷链物流企业配送至县级CDC的平均配送成本略低于从省级CDC配送至县级CDC的总平均配送1传统配送模式成本成本，分别为2.58元/剂和2.61元/剂。在传统配福建省2019年EPI疫苗从省级CDC配送至9送模式中省级CDC至市级CDC、市级CDC至县级个市级CDC的总成本为150.77万元，其中储存、运CDC的疫苗配送数量较大(1054万剂次、600万剂输和人工成本分别为12.20万元(8.09%)、29.47次)，而在第三方配送模式中第三方物流企业的疫万元(19.55%)、109.10万元(72.36%)，平均每剂苗配送数量较小(68万剂)，而平均配送成本与配送次疫苗的配送成本为0.14元;EPI疫苗从9个市级数量直接相关，因此第三方配送模式在降低配送成［8-10］CDC配送至县级CDC的总成本为1483.47万元，本方面存在明显优势。国内外有研究表明，委

2·84·CHINESEJOUＲNALOFVACCINESANDIMMUNIZATIONVol．29No．12023表12019年福建省疫苗供应链各环节的配送成本储存成本运输成本人工成本总成本配送疫苗数量平均成本配送环节(万元)(万元)(万元)(万元)(万剂次)(元/剂)a12.2029.47109.10150.771054.210.14省级CDC→市级CDCa226.99114.221142.261483.47599.842.47市级CDC→县级CDCA市21.7010.70244.60277.00102.272.71B市22.674.64160.20187.5191.582.05C市24.0017.07125.00166.0756.982.91D市18.119.5361.9489.5835.002.56E市62.5027.20236.00325.70129.822.51F市12.509.0078.0099.5057.241.74G市25.056.0062.8093.8534.552.72H市16.467.08139.72163.2661.882.64I市24.0023.0034.0081.0030.522.65b150.29119.78696.67966.74193.914.99县级CDC→接种单位A县14.088.6663.2085.9421.623.98B县16.703.8032.0052.508.536.16C县6.905.0358.0069.9335.541.97D县8.003.6045.0056.606.938.17E县6.885.0725.4637.4113.202.83F县16.509.6886.80112.9818.546.09G县6.806.4816.8030.085.075.94H县8.008.7531.2047.953.3414.37I县7.265.7578.7091.7115.016.11J县4.404.0031.2039.605.447.28K县8.835.4013.2027.434.026.83L县7.6021.0635.0063.6615.704.05M县4.583.5611.4519.591.4213.77N县7.856.1057.3671.3117.364.11O县13.158.2733.2054.627.327.46P县4.805.5014.9025.204.895.15Q县4.046.0148.9058.956.509.07Ｒ县3.923.0614.3021.283.486.12c21.5431.65121.77174.9667.942.58第三方配送企业→县级CDC企业118.6128.78103.77151.1659.842.53企业22.932.8718.0023.808.102.94abc注:仅配送EPI疫苗;配送EPI疫苗和非EPI疫苗;仅配送非EPI疫苗托有资质的第三方冷链物流企业储存和配送疫苗能配送以提高配送效率、降低配送成本;三是第三方冷［13］使市场更加专业化，同时也节约了流通成本，减少疫链物流企业员工缺乏疫苗管理相关知识，相关管苗在运输过程中的损耗，提高供应的可靠性。英国理部门需要出台具体监管措施和培训指南。［11，12］和美国也采取第三方配送模式配送疫苗。本本研究发现，在传统配送模式中省、市、县三级研究结果支持EPI疫苗配送采取第三方供应链模式的疫苗配送成本逐级增加。按照《疫苗管理法》和［1］的外包策略。然而在福建省实施该策略面临三个方《疫苗储存和运输管理规范》要求，各级CDC都面问题亟待解决，一是近10年福建省各级政府部门要配备冷库、冰箱等冷链储存设备、配送疫苗至下级为CDC、预防接种门诊配备冷链设备及其配套设施机构的冷藏车和相关管理人员，而单个县级或市级等花费约1亿元，冰箱、冷库等设备作为冷链储存设CDC疫苗配送数量明显少于上一级CDC，导致配送备继续使用，冷藏车等运输设备可以采用资产置换、成本逐级增加。采用“集约管理、集约配送”在福建租赁或者出售给冷链物流企业的方式以避免闲置浪省建立数个区域疫苗仓储中心进行统一存储并最终费;二是目前福建省缺乏可以覆盖省、市、县、乡四级配送至接种单位，是有效降低配送成本的有效办法。的第三方冷链物流企业，现有物流企业规模较小，地本研究存在局限性。一是调查的第三方冷链物域分散，配送成本较高，因此需探索发展第三方冷链流企业配送区域涵盖福建省地区有限，代表性略有物流业，将疫苗和其他对温度敏感的卫生产品整合不足;二是福建省第三方冷链物流企业仅将疫苗配

3中国疫苗和免疫2023年2月第29卷第1期·85·送至县级CDC，未直接配送至预防接种单位，全成diffusedvaccinelogisticssystems:cost-effectivenessofvaccinelogisticsinCaboDelgadoandNiassaprovinces，Mozambique本比较传统配送模式和第三方配送模式尚需进一步［Ｒ］．2009－10．研究。［6］杜娟，叶新贵，唐应萍，等．贵州省疫苗冷链资源现况及配综上所述，区域集中仓储、统一配送可使疫苗配置均衡性分析［J］．医学与社会，2021，34(5):58-63．送成本下降、效率更高。从长远发展看，第三方冷链［7］陶黎纳，刘捷宸．一种基于疫苗体积和接种数的冷链容积评物流是未来疫苗配送模式的趋势。价方法［J］．中国疫苗和免疫，2014，20(5):454-458．［8］LYDONP，ＲAUBENHEIMEＲT，AMOT-KＲÜGEＲM，etal．参考文献:Outsourcingvaccinelogisticstotheprivatesector:theevidence［1］国家卫生计生委，国家食品药品监管总局．关于印发疫苗储andlessonslearnedfromtheWesternCapeprovinceinSouth存和运输管理规范(2017年版)的通知［Z］．2017－12－15．Africa［J］．Vaccine，2015，33(29):3429-3434．［2］MVUNDUＲAM，KIENVD，NGANT，etal．Howmuchdoesit［9］阎立红，高志刚，宋旺．天津市免疫规划疫苗储存配送服务costtogetadoseofvaccinetotheservicedeliverylocation?外包管理策略［J］．职业与健康，2017，33(11):1565-1567．EmpiricalevidencefromVietnam＇sExpandedProgramon［10］李梦颖，李星辉，付朝伟，等．中英疫苗采购、配送及监测比Immunization［J］．Vaccine，2014，32(7):834-838．较［J］．中国卫生资源，2021，24(2):153-156+165．［3］ASSITM，BＲOWNST，KONES，etal．Ｒemovingtheregional［11］PublicHealthEngland．Protocolforordering，storingandlevelfromtheNigervaccinesupplychain［J］．Vaccine，2013，handlingvaccines［S］．2014．31(26):2828-2834．［12］赵贤．中美药品冷链物流体系的比较研究［J］．中国药业，［4］HUTTONG，TEDIOSIF．Thecostsofintroducingamalaria2012，21(16):15-16．vaccinethroughtheexpandedprogramonimmunizationin［13］袁平，郑景山，曹雷，等．世界卫生组织有效疫苗管理方法试Tanzania［J］．AmJTropMedHyg，2006，75(Suppl2):119-点评估分析［J］．中国疫苗和免疫，2015，21(6):671-674+130．670．［5］VillageＲeach．Comparisonofcostsincurredindedicatedand(收稿日期:2022-12-01)