中医综合——三部六病解读

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1、三部六病解读《伤寒论》2007-02-0221:19:02总论                                          《伤寒论》是中医四大经典之一，它与《周易》、《孙子兵法》共同构成了东方文化百花园中三枝耀眼的奇葩。其思想渊源用之不尽，取之不竭。对祖国医学的发展起到承上启下的作用。                    第一篇历史源流  东汉末年，杰出的医学家张仲景，“勤求古训，博采众方”，结合自己的临床实践，总结疾病的发生和发展规律，写成不朽的医学名著《伤寒杂病论》。创立了“三部六病”汤方辨证论治的理法方药思想体系，与《内经》针灸辨证施治的思想体系，共同

2、组成了中医学的两大基石。                  第一章张仲景及其《伤寒杂病论》  《伤寒杂病论》成书以后，历经沧桑，几经显晦，数为变易，现存资料已非原貌。后人对仲景及其《伤寒杂病论》必须以历史唯物主义的观点和方法加以评价和研究，以实事求是的科学态度继承、发扬、充实、提高。                  第一节作者生平  关于张仲景《汉书》《三国志》皆无传记。根据《伤寒杂病论》自序、《甲乙经》序、《后汉书•堂锢列传•何禺别传》三处记载：张仲景，名机，字仲景，南郡涅阳人，约生于公元150—219年。他是一个自少年习医，一生研求医术，不入仕途的医学家。他经过多年的勤奋学习，

3、刻苦钻研和临床实践，在晚年写成了《伤寒杂病论》。当时他与华佗齐名于世，被后人奉为医方之祖，医门之圣。                  第二节时代背景  三国前的医学发展达到较高水平。《汉书》已有医经七家，本草数十万言的记载。《黄帝内经》《神农本草经》等医药学巨著的出现，客观上为仲景“勤求古训，博采众方”在理论上提供了条件。加之建安年间疫情猖獗，到处是“白骨露于野，千里无鸡鸣”，“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”的惨状。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”立志从医，以“精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全”，大量的临床实践为《伤寒杂病论》提供了真实可靠的第一手资料。

4、同时《伤寒杂病论》成书与当时的宗法松驰也是分不开的，那种百家争鸣的学术空气使仲景敢于打破传统的束缚，锐意创新。另外也离不开他的文学天才。时代造英雄，《伤寒杂病论》这部医学巨著是当时的历史环境与仲景本人的聪明才华的结晶。                  第三节王叔和与《伤寒杂病论》  《伤寒杂病论》成书于建安十年（公元205年）之后，这期间是仲景晚年。甘露年间，魏高贵乡公曹髦称帝（公元256—260年），当时王叔和为太医令，撰次仲景遗论，黄甫谧已40岁，由此推断仲景老年为叔和中年，黄甫谧少年。  王叔和，高平人（今山东微山县），魏太医令。仲景遗论《伤寒杂病论》十六卷手卷是由太医令王叔

5、和整理后才成书发行，流传后世。从《伤寒论》未加注疏及叔和得仲景遗论这一点看，王叔和与张仲景应该是一脉相承的师徒关系。                  第四节宋版《伤寒论》  《伤寒杂病论》经王叔和撰次后经两晋、南北朝、隋、唐、五代十国，到宋仁宗时经历近八百年的历史。其间战乱不断，朝代更替，《伤寒杂病论》几经焚毁，已不复流传。隋唐时就连孙思邈这样伟大的医学家也没看到《伤寒论》的版本，只能从江南医生口授背诵中得到仲景之方，遂“令以方证同条，比类相附”收集在《千金翼方》之中。  宋朝时，国家下令诏儒医校正医书，由高保衡、孙奇、林仁等广泛收集民间藏本、秘本，校定整理张仲景《伤寒论》十卷。这

6、就是现存最早的宋本《伤寒论》。  一、两种观点的交渗。在《伤寒论》中有两种学说，两种观点并存的现象，一是经络观点，一是方证观点，经络观点可以说是仲景对《内经》思想的继承，方证观点是仲景的创新，二者不能混同为一。后世研究《伤寒论》的医家，各执一面，争论不休，相持不下，形成两大学派。  二、两种文体的共存。在《伤寒论》存在两种文体，一为论说体，一为问答体。《伤寒论》的问答体仅有十条，并且在内容上多与论说体相背，故怀疑问答体为后人所加。                    第五节学说价值  《伤寒论》是中医四大经典之一，是汤方辨证体系的鼻祖，是基础与临床的桥梁。历代医家都尊它为方书之准绳

7、。  一、开创了系统方证学《伤寒论》是最早系统记载方剂学的古典医籍，每首方剂都确立了主证，每个证都给予命名，一方一证，两相辉映，相得益彰，提高了方证学的规律，奠基了组方学原则，形成了理法方药一体的系统方证学。  二、肇基了辨证论治《伤寒论》创立了汤方辨证论治的独特理论体系。仲景溶哲理于医理之中，勤求古训，博采众方，确立了三部六病的辨证方法，制定汗吐下和温清补消的治疗原则，成为千古不易之法。  三、提示了疾病发生发展的规律何秀山说：“病变无常，不出六经之外，