肿瘤标志物检测的临床意义

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1、肿瘤标志物检测临床意义甲胎蛋白——AFP肝癌首选肿瘤标志物是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物临床意义：1、原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP＞500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。2、良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ng/mL.3、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。4、妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400ng/mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。AFP水平较低（结合孕妇年

2、龄）提示未出生的婴儿有Down‘s综合症的危险性。癌胚抗原——CEA结直肠癌首选肿瘤标志物临床意义：1、CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访。2、与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高。3、肿瘤的体积越大，CEA水平越高。4、发生远处转移的患者，CEA水平越高5、腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌CEA的优势与局限性•优势：–CEA是对结直肠癌的预后评估、术后监测和疗效评估的首选指标，配合隐血检查，可对50岁以上无临床症状高危人群进行筛查•局限性：–只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类

3、肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助–CEA组织特异性不高CA125卵巢癌首选肿瘤标志物临床意义：1、卵巢癌病人血清中CA125水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。1、其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。2、非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率低，诊断时应注意鉴别。3、在许多良性和恶性胸腹水

4、中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。4、早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。CA15-3乳腺癌首选肿瘤标志物临床意义：1、乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA153可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可作为手术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。2、其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。3、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%CA19-9胰腺癌首选肿瘤标志物临床意义：1、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹

5、癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期病人，血清CA199可达40万U/ml，阳性率可达74.9%，是重要的辅助诊断指标2、胃癌的阳性率50%，结肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率64.6%3、急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等疾病，CA199也有不同程度升高，应注意鉴别。前列腺特异性抗原-PSA前列腺癌首选肿瘤标志物PSA的水平与年龄相关，年龄越大，PSA水平越高临床意义：1、PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原。2、PSA联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于50岁）进行筛查。3、PSA的

6、水平与年龄和前列腺癌的分期呈正相关4、监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发游离的前列腺特异性抗原-fPSA1、单独检测fPSA对于诊断前列腺癌意义较小。2、当PSA大于10ng/ml时，fPSA/PSA可以增加前列腺癌的诊断的特异度。3、前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者。肿瘤标志物的临床应用原则和影响因素肿瘤标志物临床应用原则•定期随访原则:治疗后–6周做首次测定–3年内每3月测定一次–3～5年每半年一次–5～7年每年一次–随访中如发现有明显升高•1月后复测一次，连续2次升高，可预示复发或转移•常早于临床症状和体征的出现；对于临床及时处理有极大帮助•联合检测

7、原则:–同一种肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常–合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物构成最佳组合，进行联合检测–比如肺癌肿瘤标志物可能的影响因素肿瘤标志物可能影响因素AFP肝炎疾病可使AFP水平短暂升高妇女月经期和妊娠期AFP含量明显上升CA19-9标本中添加抗凝剂可使检测结果偏高CA125妇女月经期CA125短暂升高子宫良性炎CA125含量明显上升CEA长期吸烟使CEA水平升高肝炎疾病可使CEA水平短暂升高标本放置时间过长或溶血使结果升高PSA样本采集前前列