胃癌的ct术前诊断及tnm分期

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1、胃癌的CT诊断及术前TNM分期宿迁市第一人民医院徐峰2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会科室筹建1胃癌的CT检查概况2胃癌的CT检查要求3胃癌的CT分期4总结2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会概况•消化道恶性肿瘤首位•40-60岁男：女=2:1•胃窦、小弯与贲门区常见•主要依赖取活组织病理检查确诊•术前CT检查主要是对胃癌进行分期2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会CT的应用•容积扫描，三维重建图像•扫描速度快，减少了运动伪影•造影剂的利用率提高，节省用量•任意角度、回顾性重建2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会春有衲田花

2、海，夏有曲水风荷，秋有红叶迎宾，冬有梅村煮雪。2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会胃癌的CT检查要求2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会扫描技术•口服500-800mL清水•选择肌注20mg654-2解痉•静脉推注造影剂•MPR重建：重建图象优于轴位图象•腹膜窗的应用2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会女83岁腺癌2-3级侵犯全层胃壁累及脂肪组织脉管瘤栓胃小弯3/18（第3组）胃大弯3/5（第4组）T3N2M0ⅢA期2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会男53岁腺癌2级全层胃壁侵犯溃疡型脂肪侵犯胃小弯淋巴结2/13(第3组)T

3、3N1M0ⅡB期2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会男42岁贲门癌多组淋巴结肿大累及十二指肠降部（T4N2M0ⅢB期）2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会男46岁胃小弯隆起型肿块淋巴结融合（T3N2M0ⅢA期）2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会男57岁胃窦、胃小弯隆起型肿块脂肪浸润淋巴结转移（T3N2M0ⅢA期）2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会胃癌的CT分期2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T分期判断肿瘤局部侵犯程度2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T0期：胃壁未见明显异常增厚T1期：胃壁局部明显线性强

4、化（白线征）伴或不伴胃壁增厚，有时可以见到相应于粘膜下层的完整低密度带T2期：胃壁透壁性强化并有局灶性增厚，外缘光整，病灶邻近脂肪间隙清晰T3期：增厚胃壁浆膜面不规则高密度影，伴或不伴有周围脂肪间隙模糊T4期：增厚胃壁与邻近器官间的脂肪层消失，侵犯周围脏器2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T1胃壁厚度≥6mm低密度的黏膜下层保持完整2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会女45岁ESD术后病理：早期胃癌中分化腺癌凹陷型累计黏膜肌层周围腺上皮高级别上皮内瘤变（T1N0M0ⅠA期）2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T12017苏北放射

5、年会暨盐城市CT/MR年会T2胃壁增厚低密度带中断外轮廓光滑周围脂肪层清晰2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T2N0M0ⅠB期T22017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T3胃壁增厚不规则突起脂肪浸润网格样的条索2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T32017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T4胃周脂肪层消失毗邻脏器结构侵犯2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T42017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会T42017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会N分期判断淋巴结转移情况2017苏

6、北放射年会暨盐城市CT/MR年会N0期，无淋巴结转移N1期，1-2个区域淋巴结转移N2期，3-6个区域淋巴结转移N3期，7个和7个以上区域淋巴结转移2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会贲门左侧淋巴结，10mm×7mm大小，GRGCS第2组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会小弯侧淋巴结2枚直径分别为9mm和7mmGRGCS第3组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会大弯侧淋巴结，直径5mmGRGCS第4组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会幽门下淋巴结13mm×11mmGRGCS第6组

7、2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会腹腔干淋巴结14mm×12mmGRGCS第9组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会脾门淋巴结11mm×10mmGRGCS第10组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会肠系膜血管旁淋巴结3mm-12mmGRGCS第14组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会第3组第6组第9组第15组2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会M分期判断远处脏器转移2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会2017苏北放射年会暨盐城市CT/MR年会总结2017苏北放射年会暨

8、盐城市CT/MR年会分期T1T2T3T4NMMSCT6110762113311病理119087251746符合率54.5%