急性颅脑损伤316例的ct诊断

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1、急性颅脑损伤316例的CT诊断马玉清（安阳县第三人民医院CT室河南安阳455133）【】目的：探讨急性颅脑损伤的发病机制、CT表现及鉴别诊断。方法.•将316例急性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：颅脑损伤分头皮损伤、颅骨骨折、脑膜损伤、脑损伤。结论：CT是诊断急性颅脑损伤首选和重要的检查方法，为临床治疗提供重要依据。【关键词】急性颅脑损伤断层摄影X线计算机1、资料与方法1.1一般资料：316例颅脑损伤患者中，男245例，女71例，男性患者占77.5%,女生患者占22.5%。年龄在6个月〜83岁之间，其中22〜45

2、岁者162例，占51.2%，受伤原因：交通事故伤174例，占55%;打击伤91例，占28.7%;坠落伤27例，占5.4%;跌倒伤6例，占1.8%;其他18例，占5.6%。临床主要表现有头痛、头昏、恶心、呕吐、烦燥、意识模糊、浅昏迷等不同程度意识障碍，其他还有失语、抽搐、一侧肢体活动受限、瞳孔一侧或双侧扩大或不等大，首次CT检查时间有159例在伤后1小时内进行CT检查，最长者为6天，部分病例进行了CT复查。1.2检查方法：木组病例均采用东软CT—C2800螺旋CT扫描机行常规轴位扫描，自0M线向上，层距10mm、层厚10m

3、m,螺距因子1.0，部分病例重点部位行层厚5mm,层距5mm扫描，木组病例未进行增加扫描。2、CT表现2.1头皮损伤260例，其中单纯头皮损伤152例，108例合并有颅骨和/或颅内损伤。浅筋膜血肿62例，CT表现为头皮局限性，丘状外突密度增高影,CT值约60—80mm,帽状腱膜下血肿176例，CT表现为头皮新月形弥漫性密度增高影，可以累及整个颅外帽状腱膜下，跨越骨缝到颅顶近似环形，CT值约80-120mm,边缘光滑锐利，如果是开放性损伤，有帽状腱膜的断裂，可合并帽状腱膜下积气，CT值低于脂肪。骨膜下血肿2例，CT表现为头

4、皮新月形，较局限性密度增高影，不跨越骨缝，近骨缝处逐渐变细、变尖，故骨膜下血肿仅限于一块颅骨的骨膜下，不向四周扩散。皮下积气13例，CT表现为点状、片状密度极低影。皮下异物7例，CT表现为单发或多发点状密度极高影，手术证实2例为铁屑、5例为沙子。2.2颅骨骨折72例，其中线样骨折31例，CT表现为颅骨骨质内外板线样中断，粉碎性骨折7例，CT可见颅骨多个碎骨片，凹陷性骨折4例，CT表现颅骨局限性向颅内凹陷，最深达2cm，凹陷并粉碎性骨折3例，CT可见颅骨多个碎骨块影，并部分向颅内凹陷，凹陷程度不等0.5〜1.5cm,骨缝分

5、离7例，其中人字缝分离5例，冠状缝分离2例，均为单独发生，CT表现为一例骨缝明显增宽，其中最宽的为2.5cm，且双侧明显不对称，相差均在1.5cm以上。颅骨骨折间接征象:气窦积血20例，乳突气房内积血3例，CT表现为鼻窦或乳突气房内有高密度特质影充填，部分可见气一液平。颅内积气8例，CT表现为颅内单发、多发、点状、小片状密度极低影。同吋有颅骨直接征象与间接征象同吋存在的11例，CT表现为颅骨骨质的断裂和鼻旁窦、乳突气房内高密度特质影及颅内点、片状极低影。2.3脑膜损伤68例，其中硬膜外血肿26例，CT表现为颅骨内板下双凸

6、透镜状，梭形密度增高影，偶尔也见半月形，边缘光滑、锐利，内缘弧度与脑表面弧度相反。血肿范围局限，不跨越颅缝，占位效应较轻；急性硬膜下血肿13例，CT表现颅骨内板下新月形，带状密度增高影，边缘光滑，内缘弧度与脑表面弧度一致，人部分跨越颅缝，占位效应相对明显，多伴冇脑挫裂伤；硬膜下积液8例，多为迟发性病变，首次病例为检查后一天发现。CT表现为颅骨内板下新月形水样低密度影，可发生于一例也可发生两侧，本组单3例，双侧5例，多见于双侧额区；外伤性蛛网膜下腔出血21例，其中3例局限在一个脑池裂或沟内，18例范围较广，有多个脑池裂及多

7、个脑沟受累，CT表现为相应脑沟池裂内线状或窄带状高密度。2.4脑损伤61例，其中脑挫裂伤27例，CT表现为低密度水肿区中出现多发、散在点状，高密度出血灶，血肿直径似撒盐和胡椒面，低密度水肿区的范围从但层、数层到整个人脑半球或小脑半球，形态多为圆形、卵圆形或不规则形，边界大多比较模糊，可造成不冋程度的占位效应；脑内血肿14例，CT表现为脑内圆形，不规则高密度影，可一侧或两侧、可单发、多发，边界较清，直径在2cm以上，周围常伴低密度水肿带环绕，冇一定的di位效应，并且有1例破入脑室系统，CT表现为脑室内高密度影，有1例呈“铸

8、形”改变，5例破入蛛网膜下腔，CT表现为脑沟、脑池内密度增高或填塞；脑梗死5例，4例为腔隙性梗死，CT表现为脑内单个和/或多个点状、小片状密度减低影，边界模糊，另一侧CT表现为脑内与供血动脉区域相一致的楔形、三角形低密度影，边界模糊，有占位效应；迟发性脑挫伤5例，首次CT检查后24小吋2例，2天后2例，3天后1例，C