浅论新生儿洗胃的方法和护理

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1、浅论新生儿洗胃的方法和护理(河北省武安市第一人民医院儿2科河北武安056300)新生儿洗胃大多是用来治疗新生儿咽下综合症所致的呕吐。目的是尽快清除胃内容物，减少毒物在胃肠内的吸收。是清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的养水，感染的羊水，含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏液分泌宂进所致的呕吐。其方法简单，易掌握，但由于新生儿有其生理及解剖特点，洗胃时掌握下述要点很关键。【关键词】新生儿；洗胃；方法；护理R473.72B1007-8231(2016)10-0175-02新牛.儿咽下综合征是指在分娩过程中，胎儿如吞入被胎粪污染和被感染的羊水均可刺激新牛JL的胃粘膜，导致胃

2、酸及粘液分泌亢进而引起呕吐，其特点为出生后二十四小时左右反复多次呕吐，呕吐物为清水混有浅黄色片状，絮状物，为非喷射性呕吐，无发热，无感染或其它表现，由于新生儿反射能力差，呕吐易呛入呼吸道引起窒息、肺炎，反复呕吐易致水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至危及生命，临床上常采用洗胃方法洗净胃内的粘液，从而避免因呕吐而引起对新生儿的危害［1］。木文以我院2015年1月〜2015年12月收治的100例咽下综合征的病例，就洗胃的方法进行探讨。1.对象在我院住院诊断的足月新牛JL，出生体重>2500g,出生阿氏评分均在8分以上，日龄(24±9)h,全部病例入院后均采用1%碳酸氢钠溶液洗胃及静脉

3、输液治疗，无其他合并症，全部病例均痊愈出院。2.方法2.1材料均选用一次性6号，软硬适宜的硅塑合成的新生儿专用胃管，讼度40cm,外径2mm,内径1.2mm，同吋备有弯盘及20ml注射器1副。2.2洗胃方法2.2.1备1%碳酸氢钠10〜20ml［2】,温度30〜35°C，常规插胃管，插胃管长度比常理插入长度长3〜5cm或取发际到脐的长度，体表标志长度为胃管插入的长度。即用液态石蜡润滑胃管前端后，沿鼻道置入，当胃管达咽部吋患儿不做吞咽动作或在患儿哭声未屏气时，快速将胃管送入胃内。洗胃液，第1次用1%碳酸氢钠溶液，第2次用1:2000的十六角蒙脱石溶液，具体操作步骤按操作常规［3］。证明在胃内后常

4、规冋抽胃内容物留观，用常温洗胃液每次10ml注入胃内给新生儿洗胃，尽量做到等量冋抽，若再呕吐，间隔2h遵医嘱重复洗胃1次，洗胃后禁食4〜6h,取右侧卧位，做好病情观察。禁食结束后若无呕吐予少量（5〜10ml>5%葡萄糖试喂，试喂无呕吐后可喂奶，从5〜10ml开始，间隔2h喂奶，然后逐渐增加奶量至按需哺乳。2.2.2洗胃吋患儿取左侧卧位，头部稍抬高，胃管插入后常规冋抽胃管内容物留观，在抽吸到胃内容物后再插入3〜5cm，然后分次注入洗胃液，每次注入10ml,等待1〜2min,等量冋抽，反复注入洗胃液3〜5次至冋抽液澄清为止。置管成功后，固定胃管，先用20ml注射器将胃内容物抽出，再用另一注射器，取

5、1%碳酸氢钠溶液缓慢注入胃内，每次约10ml〜15ml。之后稍作停留约3min〜5min,抽出洗胃液用第1支注射器，每次抽出洗胃溶液的量应等于或大于注入的量，如此反复清洗4次〜5次，直到洗出液澄清，若抽出的洗胃液比注入的少2ml以上，视为洗胃液残留。累积残留>15ml时，即使抽出的洗胃液不澄清也停止洗胃。洗胃液的注入速度控制在约30s注入15ml,不易过快或过慢。抽吸洗胃液的力度不易过大，以免损伤胃黏膜。洗胃液预热约（37°C〜38°C）接近人的体温。每次洗胃完成之后，暂吋保留胃管，无洗胃液残留的，在胃管内注入10%葡萄糖液10ml,温度为38°C〜40°C,观察30min，无恶心、呕吐

6、者拔除胃管。若有恶心、呕吐，2h后给第2次洗胃，洗完后冋样给10%葡萄糖液10ml,观察无恶心、呕吐后拔管。以后每2h喂10°%葡萄糖液1次。至呕吐停止2h后开始正常喂奶。每次喂完奶后，使患儿处于竖立位轻拍其后背部，使其排出胃内气体，同吋洗胃间期和喂奶后要注意使患儿右侧卧位，奋利于胃的排空，防止呕吐的发生。2.3观察方法新生儿洗胃后按同一观察表记录洗胃后出现呕吐情况，观察内容包括患儿一般情况，洗胃次数，发生呕吐次数、呕吐性质、量，喂奶情况等，累计新生儿经洗胃后再发生呕吐次数。洗胃过程中，注意观察患儿面色、呼吸、心率的改变，备吸引设备，做好窒息的抢救准备。2.4评价标准以新生儿入院经末次洗胃后，

7、12h内未发生呕吐为有效，24h内未发生呕吐为显效，12h仍发生呕吐为无效，说明洗胃不彻底。24h后再发生呕吐可能与喂养等其他因素有关，不列于洗胃效果评价范围。1.结果100例患儿均在5天临床症状消失、呕吐停止，有效率为100%。通过对100例新生儿洗胃效果的观察，结果显示在常规洗胃方法基础上增加洗胃液量，强调洗胃液温度以及插胃管长度，对洗胃吋及洗胃后采取的体位作详细的规定等工作,取得良好效果。2