银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽临床观察

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1、银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽临床观黄海屏(柳州市中医院呼吸科广丙柳州545001)目的观察银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法将符合纳入标准的喉源性咳嗽患者115例分为中药银翘马勃散加味(观察组58例)和丙药罗红霉素联合复方福尔可定口服液(对照组57例)治疗两组,疗程为10d。比较两组药物对喉源性咳嗽的临床疗效、复发率及药物不良反应。结果观察组总有效率为96.55%,对照组总有效率为84.21%,两组比较差异有显著性(P<0.05)o观察组治疗后症状改善明显优于对照组(P<0.05)。随访3个月，观察组复发率为13.79%(8

2、/58),对照组为29.82%(17/57),两组比较差异有显著性(P<0.05)结论银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽的效果明显优于丙药治疗，在缓解症状方面有较好的疗效且无不良反应，并可有效降低复发率。【关键词】喉源性咳嗽银翘马勃散中医药R243B1672-5085(2014)14-0241-02喉源性咳嗽(laryngealcough)是指咽喉疾病引起的咳嗽，以咽痒如蚁行或咽部如有异物，咽痒必咳，或有堵塞感而岀现频繁清嗓动作为其主要症状，属中医的“咽痒、风热喉痹、慢喉痹”范畴，相当于现代医学中“上呼吸道感染”或“慢性咽炎”[1]。木病病位在咽

3、喉，咳点在声门以上，咽部检查可见慢性充血或咽后壁淋巴滤泡增生，而肺部透视或摄片无异常。近年来，随着人们生活环境改变，喉源性咳嗽患者不断增加，抗菌药物等治疗效果甚微且患者病症缓解不明显，随着中医学的发展，中药治疗已经在临床治疗中广泛使用，为对银翘马勃散治疗喉源性咳嗽的临床疗效进行分析，笔者对我院收治的115例喉源性咳嗽患者进行分组研究，具体报道如下。1我资料与方法诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹的诊断标准[2]:多奋上呼吸道感染史，经治疗后其他症状消失，唯遗留咳嗽不愈或较前加重；咳嗽特点是喉头作痒，旋即咳嗽，或咳而不爽、

4、少痰，或大声讲话，或遇冷热、异味刺激吋喉痒咳嗽发作；咽部检查可见黏膜充血或咽后壁淋巴滤泡增生；血常规及胸部X线片检查无异常，偶见肺纹理增多、增粗。排除标准(1)确诊为严重或特殊感染、传染病患者。(2)年龄在18岁以下和70岁以上者。(3)检查发现兼有邻近组织或器官病变者，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。(4)血常规检查异常，或胸部X线片示奋肺部及气管病变者。(5)并发心脑血管、肝、肾和内分泌系统、消化系统等严重原发性疾病及神经系统疾病患者。(6)正在服用血管紧张素转化酶抑制剂者；有罗红霉素药物过敏史者。一般资料全部病例为2

5、013年1月至2013年10月我院以喉源性咳嗽为主症来诊的病例，共115例，分为观察组和对照组两组。观察组58例，男28例，女30例;年龄18-65岁;病程7d-6个月，其中7d—14dl2例,15d—29d25例，30d—3个月11例，3月以上者10例。对照组57例，男28例，女29例；年龄18—65岁;病程7d—6个月，其中7d—14dl0例，15d—29d26例，30d—3个月10例，3个月以上者11例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，经χ2检验及t检验，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。2治疗方法观察组患者采用银

6、翘马勃散加味治疗，方药组成：金银花10克，连翘10克，马勃10克，射干15克，牛蒡子10克，桔梗8克，白前8克，甘草6克。流清涕、鼻塞、头痛患者加入羌活、荆芥及麻黄；咽干其、唇燥及干咳患者加入石斛、玄参；咳嗽严重患者加入杏仁；肝火旺盛患者加黄芩、山栀；肺阴虚患者加麦冬、沙参；痰中带血患者加茜草、白茅根。上述药物依照患者的具体病情辨证加减，加水300毫升，煎取180毫升，每天1剂，早、晚各服一次，服药吋缓呼慢咽。对照组患者治疗药物：罗红霉素（扬子江药业集团有限公司）每次0.15g,每天2次；复方福尔可定口服液（南昌立健药业有限公司），每次10ml,

7、每天2次。两组均以5天为1疗程，服药2个疗程，观察治疗前后咳嗽及咽喉部症状的改善情况，治疗期间，两组均不使用其它止咳化痰药。3疗效判定疗效判定标准与结果疗效评定标准，参照《中药新药临床指导原则》［3］修订。临床痊愈：临床症状消失，咽喉部病理征恢复正常；显效：临床症状消失，咽喉部病理征基本恢复正常；有效：临床症状明显好转，咽喉部病理征改善；无效：临床症状无明显好转，咽喉部病理征无明显变化。统计学方法采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验，计量资料采用t检验。3.1两组总疗效比较见表1。经检验，两组治愈

8、率、总有效率比较，差异均有显著性意义（P<0.05）,治疗组均优于对照组。表1两组喉源性咳嗽患者总疗效比较例（％）n治愈显效有效无