北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表

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1、北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表所在单位名称实验开始日期实验楼房间号实验项目名称实验结束日期联系人申办门禁卡人员名单序号姓名身份证号电话备注123456如表格不够，可另附加页。告知事项：1、领取本申请表填写相关内容，负责人签字以及动物部实验室老师复核签字后到动物部办公室任波处登记办卡（电话：82801371）；2、进入实验楼请刷门禁进入，禁止暴力冲撞，损坏门禁系统，否则照价赔偿并处以罚款，如遇临时情况请联系办公室或实验室相关负责老师；3、办理门禁卡时请携带有效证件复印件（身份证、学生证、工作证）一份和押金100元/卡；4、实验结束，退回完好无

2、损的门禁卡后，退还押金；5、请保持门禁卡清洁无损，勿乱涂乱画或损毁，如有损坏或丢失将扣除押金，并作为下次实验是否给予审核的依据；6、门禁卡为实名制，一卡一名，请妥善保管，禁止外借，如有事故发生将根据刷卡记录追责持卡人。本人（项目组、实验组）已知晓以上内容，并承诺遵守以上规定，如违反以上规定带来的一切后果自负。负责人（签字）：日期：动物部实验室老师复核（签字）：日期：