针对糖尿病患者的心理护理

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1、针对糖尿病患者的心理护理苏丹丹（中国人民解放军第二一一医院150080）R473B1672-5085（2012）47-0318-02糖尿病的发病因素是综合性的，与生活方式、行为及社会心理关系密切，由于患者社会角色的转换，糖尿病治疗的长期性，生活方式的改变，家庭经济负担的加重以及疾病木身的内分泌因素，使糖尿病患者的心理问题更加突出。医学的发展延长了糖尿病患者的生命，但是社会文明飞速进步，患者对生活质量的要求曰益提高，他们需要的不仅仅是生存。要为患者提供高质量的护理，护士必须掌握一定的心理治疗技巧。1糖尿病患者的常见心理特征1.1否定怀疑否定是一种心理防御反应，也是患者常见

2、心理反应之一。多见于初发糖尿病患者。他们常常不承认自己患了糖尿病甚至怀疑医生诊断的正确性，尤其是在血糖得到控制，身体没有明显症状体征的时候，就以主观感觉良好来否认疾病存在的事实，甚至幻想自己己被“治愈”，从而严重影响患者的遵医行为。1.2恐惧紧张恐惧感多见于青少年儿童患者和老年人。前者缺乏认知能力，从家长处得到过多的紧张情绪的感染；而后者年龄大，心理脆弱，不能正确对待疾病带来的精神打击、恐惧、怕死、消极情绪多。部分患者惧怕因为疾病而影响自己的将来和自己的家人，惧怕生活方式的改变，惧怕注射胰岛素，惧怕并发症，惧怕死亡，特别是了解到糖尿病目前尚无根治之法将之与不治之症的癌症

3、划上等号，常常表现为对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。1.3焦虑烦躁糖尿病和糖尿病治疗有关的生物学改变直接引起的焦虑抑郁，因此糖尿病患者中所存在的情感障碍以抑郁和焦虑为主要表现。Bernstein（1993年）经研宄认为糖代谢紊乱直接可以使患者产生抑郁或焦虑。此情绪常见于对糖尿病缺乏了解，对自己未来没有信心的患者。另外由于需要每曰服药，正常的H常生活发生了变化，故而焦虑、失眠，当听到糖尿病的种种并发症，可能会截肢、失明、患尿毒症吋，更加重其不良情绪反应。1.4悲观抑郁抑郁是糖尿病较多见的心理问题，发生率可达32.4%。有的糖尿病患者随着病程的进展、

4、并发症的发生，而出现悲观抑郁的心理。临床常常可以见到患冇糖尿病肾病、尿毒症、失明或糖尿病足需截肢吋，患者往往会丧失生活乐趣，悲观厌世，或不愿给家庭带来更大的负担，易导致苏不愿遵从治疗，甚至绝望而有自杀倾向。1.5轻视麻痹此心理常见于中年患者。患者往往正处于事业的高峰,是家庭的支柱，没有时间顾及自己的健康问题。另外由于糖尿病的早期，患者往往没有明显的自觉症状，故患者易对疾病产生麻痹大意的思想，认为糖尿病并不那么可怕，血糖高一点也并没有什么不适，从而满不在乎，不积极配合治疗。1.6愤怒拒绝多数患者常常“病急乱投医”，盲B相信虚假广告，期望能在短吋问内治愈，当达不到期望值时，

5、便出现烦躁易怒。部分患者将愤怒感迁至家人、社会其至自己，表现为脾气暴躁，其至放弃自己、担绝治疗。另外部分患者感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整tl沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极态度，甚至将消极、愤怒的情绪转为把绝治疗的行为，此行为更使患者进入一个恶性循环的状态。1.7内疚混乱常见于中年糖尿病患者，他们将糖尿病归咎于自身，感觉自己会成为社会、家人的负担，甚至担心遗传给自己的下一代。另外有的患者需要改变多年来形成的饮食或生活惯，食物选择受到限制而出现愤怒、把绝,另一方面又不得不强制自己接受改变，使自己陷入混乱矛盾的心理情绪。1.8厌世抗

6、把多见于冇较多并发症、疾病控制不佳的患者，尤其是自己努力后血糖等各项指标仍旧不好，并发症却仍在进展时。此类患者易出现不配合治疗，对医护人员不信任，常常表现出一种冷漠、无动于衷的态度。1.9怀疑和无助部分患者好胜心强，得知患病后顾虑较多，多数不相信疾病的严重性，怀疑医生的诊断及检查结果的可靠性。此类患者病情容易反复，血糖不稳，合并症多，与医护配合差，易受环境干扰。另外多数患者内心缺乏安全感，感觉自己孤立无助，常常表现为不信任医护人员，却十分信任非医疗工作者的建议，如周围的病友或电视广告等，忽略了自己病情的个体性。2护理对策2.1心理治疗和护理是指用心理学原理与方法医治患者

7、的各种困扰(包括情绪、认知和行为问题)，其主要的B标是减轻患者的不良情绪反应的症状，改善患者的不适应社会的行为，提供心理支持，重塑人格，帮助患者建立良好的人际关系和社会支持系统。2.2在沟通交流中护士应注意的一般原则是具奋高尚的道德和真挚的同情心、敏锐的观察力，注重接纳性、支持性、保证性和综合治疗的原则。另外还应运用语言沟通5层次，护士应经常评估自己与患者处于沟通的哪一个层次。(1)开始沟通吋彼此关系生疏，为一般性交谈。(2)打开局面后引导对方陈述事实。(3)冇了一定信任感后进而交流看法。(4)在彼此完全信任基础上护患双方诚恳交流。(5)