社会资本角度下和谐医患关系构建

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1、社会资本角度下和谐医患关系构建　　医患关系是医疗人际关系中最关键的部分，和谐的医患关系是医疗卫生事业健康发展的前提条件。2007年，首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示:医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9%和20.7%.[1]　　由此可见，目前医患关系和谐是主流，不和谐是支流，但对正常的医疗秩序产生了负面影响。社会资本为构建和谐医患关系提供了强大的社会支撑。本文从社会资本角度分析目前医患关系紧张的现状及产生原因，发现我国医疗卫生领域社会资本存在的问题与医患关系的内在关联性，从而探讨通过提高社会资本存量来构建和谐医患关系的可能路径。　　

2、一、社会资本的界定　　社会资本概念首先由法国社会学家皮埃尔布迪厄于1980年正式提出，之后科尔曼、波茨、帕特南、福山等对社会资本进行了一系列论述。有的学者认为[2]，社会资本为给定人群的联系程度和社会关系的质和量，它是存在于社会结构中的社会规范、社会文化、社会关系、社会凝聚力、社会倾向性、和社会价值观等，它能够支配和调整人们的行为，以更好地达到所期望的目标，并能通过影响某个社会群体在社会交往中相互作用的数量和质量，来影响经济和社会的发展。帕特南定义社会资本为社会组织的某种特征，例如信任、规范和公民参与X络，它们可以通过促进合作行动而提高社会效率.卫生系统的专家认为[3],社会资本主要

3、衡量社区成员间的社会凝聚力、相互信任、行为准则、互惠和团结程度。　　通过文献梳理得出社会资本的主要内容，即公民参与X络、信任、互惠规范，它作为一种区别于物质资本、人力资本的存在于社会X络结构中的个人资源，能够为组织内的个体提供便利。　　在卫生领域相关研究证明[4],高社会资本存量有利于更新医学观念，存进医学模式转变；有利于为有关卫生政策及卫生措施提供理论依据或解释；利于拓宽卫生保健资源的利用范围，社会资本水平较的地区人们的健康水平普遍较高，从而为社会医学发展引入社会资本理论提供了实践基础。　　二、社会资本角度下，医患关系现状成因探讨　　1.社会资本与医患关系的关系　　医患关系是因健康

4、需求而形成的、以医者为主体的人群与以患者为主体的人群构成的一种特定的社会关系。[5]和谐医患关系建立在对医患双方权利尊重的基础上，而社会资本中信任、规范、和公民参与X络这些内容是医患双方相互尊重，为共同的目的互信合作的前提，由此可见高存量的社会资本是构建和谐的医患关系基础和必备条件：　　（1）医患关系首先就是一种道德关系，病人相信医生，将自己的生命健康和生命托付给医生，医生则以治病救人为自己的职业责任，医患关系是一种基于相互信任而形成的充满圣洁情感的关系[6].医患和谐的基础是医患双方相互信任为共同的健康目标努力，而互不信任是医患关系紧张的诱因。社会资本能够增强医患之间的认同感，使医

5、患双方为共同的治疗目标而努力，为构建和谐医患关系提供信任合作，这是因为信任是社会资本不可缺少的组成部分。社会资本为构建和谐医患关系提供的信任主要体现为医患双方在诊疗过程中基于共同的诊疗目的（挽救患方的生命、恢复其健康）而表现出的诚信、认同与合作[7].因此，一定的信任社会资本是医患之间良性互动与合作的前提，是构建和谐医患关系的基础。　　（2）和谐医患关系的构建需要秩序和规范的来约束医患双方的某些非理性行为，使双方在一种有序状态下为健康这一目标相互支持合作。社会资本恰好就能够为和谐医患关系的构建提供良好的规范、制度以及秩序。医患纠纷的实质，往往是由医患双方对彼此的权利义务如何公平分配和

6、法律责任如何公平负担存在争议所致[8],这些争议会将医患双方依靠自身修养所建立的有序状态破坏而导致纠纷发生。由此可见，在整个社会层面构建结构完整、层次清晰的规章制度来保障社会的有序状态是构建和谐医患关系的重要前提。　　社会资本是在有效的X络支持下建立起来的，它能够促进制度保障下的社会秩序的自然生成，能够约束和调节社会成员的行为，促进社会信任合作。因此，没有规范的社会资本就不会有稳定的社会秩序、正常的人际关系，这就意味着建立在信任基础上的医患关系更加难以形成。　　（3）社会资本是存在于社会X络结构中的个人资源，能够为组织中的个体提供便利，这种便利的产生有赖于个人对整个社会X络的参与、利

7、用。和谐医患关系的建立是一项系统工程，必须从单纯医疗机构工作转变为全社会参与，实现医疗机构、其他相关部门以及全体公民的的共同行动。社会参与X络在社会资本里表现为社会行动者之间的各种关系，这些关系蕴含着可转移的资源，具体包括权威关系、信任关系、规范信息X络、多功能的组织、社会关系X络、社会规范、社会信任、社会凝聚力、社会参与等方面[2].目前，社会只有充分利用这些可转移资源建立广泛的医事社会参与制度，并在此基础上形成制度化的参与渠道、健全的参与机制以及有序的