支沟穴的刺灸法及其临床应用

《支沟穴的刺灸法及其临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、支沟穴的刺灸法及其临床应用　　1支沟穴的定位　　支沟穴最早出自《灵枢本输》篇：支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经。现行中医院校《经络腧穴学》教材[1]将支沟穴确定为：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上三寸，尺骨与桡骨之间。在解剖上浅层分布有前臂后皮神经，头静脉和贵要经脉的属支，深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。　　2支沟穴的刺灸法　　《针灸甲乙经》：支沟者，火也。在腕后三寸刺入二分，留七呼，灸三壮。《经络腧穴学》中取直刺，刺入深度为0.5～1寸。然临床实际可直刺0.8～1.5寸。与文献记载及教材有

2、所偏差，但不拘泥。　　正如《素问刺要论篇》所言病有浮沉，刺有浅深，实际针刺深度应根据病性、病位的不同，灵活权变。本穴针感一般较强，为酸胀感，可向上放射至肩颈部，向下放射至腕背部，有时有麻电感向指端放散。其刺法多为泻法。灸亦可，艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～20min以达助阳祛邪之功。　　　　3临床具体应用　　3.1便秘：便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3d才大便1次，或欲大便而艰涩不畅，粪便量少且干结的病症。赵燕等[2]治疗便秘，采取晨起拇指按摩指压双侧支沟穴20m

3、in的方法，共治疗46例，其中治愈37例；好转7例；无效2例。总有效率为95%。宋禄法[3]采用毫针直刺或斜刺支沟穴1～1.5寸，配合提插捻转手法治疗习惯性便秘64例，其中显效50例，有效12例，无效2例，总有效率96.88%。便秘的基本病机是大肠传导功能不利。三焦为水道，有化气输津，促进运化之功。指压针刺支沟穴则能宣通三焦气机，使三焦腑气得通，大肠传导功能恢复正常，便秘得愈。　　3.2胁痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的症状。它可因闪挫岔气、局部气机不畅、经脉阻滞所致、亦可因脏器疾患而引发。对气机不

4、畅、扭闪岔气所致之胁肋痛，本穴应用多收奇效。张瑜[4]采取针刺支沟穴治疗因闪挫跌扑所致之胁痛18例，痊愈16例，有效2例，总有效率100%。其中7例患者1次1针即愈，9例针刺3次而痊，2例针至6次疼痛减轻，停止治疗。徐结宝[5]采用支沟穴放血拔罐的方法治疗因气郁、外伤、劳损引起的胁痛22例，其中1次治愈者15例，2次治愈者7例，有效率100%。杨莉莉[6]采用毫针直刺支沟穴0.8～1.2寸，配合提插捻转泻法治疗肋间神经痛29例，有效率100%。三焦经布膻中，散络心包，膻中为气之海，心包主血，三焦经与心包络互为表

5、里，气血互用，故针刺支沟或放血能起到理气活血、通络止痛、化癖止痛、推陈致新的功效。　　3.3落枕：落枕是颈部突然发生疼痛、活动障碍的一种病症。裘孝先[7]治疗落枕20例，采用支沟透间使，配合颈部压痛点拔火罐。针刺时出现酸麻胀等针感并向上传导，边针边让患者活动颈部。有效率100%，其中1次治愈16例，2次治愈2例，3～4次治愈2例。落枕一般是睡眠姿势不当或因风寒之邪侵袭颈部，使气血运行不畅，经筋之气阻滞所致，故取支沟穴透间使穴，舒通经络，恢复经筋之功。　　3.4膝骨性关节炎：膝骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继

6、发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。王艳英[8]治疗膝骨性关节炎，治疗组30例针刺病变对侧支沟穴配合患部运动，对照组30例针犊鼻、鹤顶、内膝眼、梁丘、血海、膝关等穴。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为83.3%，治疗组疗效明显优于对照组。三焦善通行气血，针刺支沟配合运动在止痛基础上能有效改善血液循环，消除炎症，剥离粘连组织，达到以动促通，调节平衡，疏通经络的作用。　　3.5急性腰扭伤：急性腰扭伤多因剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及

7、过度扭转，使腰部超过正常活动范围而引起局部软组织损伤，经气运行受阻，气血瘀滞，导致腰部筋肉疼痛、肿胀及活动受限。徐百秀等[9]治疗急性腰扭伤，采用先针刺支沟穴、起针后拔火罐的方法，共治疗421例，其中治愈379例；显效36例；无效6例，总有效率为98.57%。病程在一天内一次治愈者150例，二天内一次治愈者31例，三天内一次治愈者15例，三天以上一次治愈者5例。针刺支沟穴宣通气机，疏通经脉，配合拔火罐活血化瘀，使通则不痛而产生治疗效。腰部为人身俯仰左右转侧之枢纽，涉及诸经脉，故诸经脉络皆系于腰。支沟穴为手少阳三

8、焦经经穴，三焦者，足少阳，太阳之所将，太阳之别也，并太阳正入络膀胱说明三焦经与心肺、膀胱相联系，它们以脉络相交，互相灌注沟通;而膀胱经循行又抵腰中故针刺支沟穴能达到腰部病痛所在。　　3.6尿潴留：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，属中医癃闭范畴。刘洪云等[10]以利尿穴、气海、大赫、支沟为主穴，三阴交、阴陵泉等为配穴，针刺治疗产后尿潴留93例，平补平泻，刺激强度以患者耐受为度，结