同种异体犬单肺移植的实验研究

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1、同种异体犬单肺移植的实验研究［摘要］目的通过进行同种异体犬单肺移植并观察移植肺功能及血流动力学情况，掌握供肺的切取、灌注、保存、修剪，及供肺植入受体的手术技巧，为进行人单肺移植打下基础。方法对7对体重匹配的杂种犬进行单肺移植，每次手术监测并比较移植肺功能及血流动力学情况。结果供肺的切取、灌注、保存及修剪均顺利；供体肺左房、肺动脉、支气管吻合顺利，效果良好；术后移植肺功能良好，血流动力学稳定。结论掌握了犬单肺移植的全过程，对供肺切取、灌注、保存、修剪及移植肺植入的方法有新的体会，为人体单肺移植打下了良好的基础。

2、［关键词］犬，同种；肺移植；移植Experimentalstudyonallograftcaninesinglelungtransplantation［Abstract］ObjectiveTomastertheplantationskillsofdonorlungsthroughanexperimentalresearchoncanineslungdonorandcollectionoflungfunctionandhemodynamicdata，anlungtransplantation.MethodsSi

3、nglelungtransplantationedin7atchedpairsofdogs，andlungfunctionandhemodynamicdataplantationofdonorlungsasteredsuccessfully.Afterimplantation，recipientshemodynamicsasteredsuccessfully.Furtherexperienceofresection，perfusion，Preservation，repair，andimplantationof

4、donorlungshavebeenacquired.Itanlungtransplantation.［Keyologous；lungtransplantation;transplantation肺移植是治疗肺实质及肺血管性终末期肺疾病的唯一有效方法。为了在临床成功开展肺移植手术，我们于2005年6月成功进行同种异体犬单肺移植7次，现将有关供肺的切取、灌注、保存、修剪及供肺植入受体手术操作的经验及体会报告如下。1材料与方法1.1实验动物体重匹配的杂种犬14只，雄性6只，雌性8只，体重12.5～13kg，购于哈

5、尔滨医科大学动物实验中心。随机分为供体和受体两组。1.2供肺切取及保存盐酸氯胺酮(10mg/kg)和硫酸阿托品(0.01mg/kg)肌肉注射作为麻醉诱导。静脉给予戊硫代巴比妥钠(2.5mg/kg)和维库溴铵(0.1mg/kg)后进行气管插管。供体呼吸机通气，潮气量20ml/kg，给予5cmH2O的PEEP，呼吸频率15次/min，吸入0.5%氟烷和氧气的混合物维持麻醉。供体犬取平卧位，碘伏消毒3遍。经胸前“U”型切口，逐层切开皮肤、皮下组织及肌层，取前胸壁“U”字形皮肤切口，切断右侧肋软骨，翘起胸骨右缘后再切

6、断左侧肋软骨，游离胸骨下端并将胸骨向头侧上翻，在胸骨角处折断。纵行剪开心包牵向两侧。经周围静脉注射肝素3mg/kg，上腔静脉、下腔静脉及横窦分别套带；切下右肺组织1块留作病理检查；距肺动脉起始部远端约1～1.5cm缝荷包线，用尖刀切开肺动脉约2mm切口，将内径2mm冲灌洗插管插入肺动脉内，荷包线打结固定；分别结扎上腔静脉及下腔静脉，阻断横窦，切开左心耳，经肺总动脉灌注管向肺动脉主干内快速推注前列腺素E1(20μg/kg)，以4℃～6℃Euro-Collins液灌注入肺动脉内行双肺灌注，加入肝素1mg/kg，灌

7、注60ml/kg，压力控制在3～4kPa以下，胸腔内加入4℃～6℃盐水。肺表面迅速由粉红色变至粉白色直至灰白色，此期间呼吸机持续支持呼吸。灌注完毕后，分别切断上腔静脉、下腔静脉，于头臂动脉起始部近心端剪断升主动脉，在其深处解剖出气管，麻醉师大约用压力1.5～2.0kPa、体积分数0.50的氧气膨肺，使肺充满含高氧浓度的气体后，双重钳夹并切断气管，尽可能保留较长的气管，沿气管后壁钝性分离即可将心肺整块组织连同食管外膜取出，以2/3膨胀状态下将整块心肺组织置入4℃EC液中保存。1.3供肺修整于受体肺切除基本完成时

8、，将供肺从无菌塑料袋内取出，置入盛有4℃的冷盐水盆内，盆底垫以大纱布垫防止滑动或摩擦损伤。仔细解剖，切除同时被保存的左肺继续保存另做研究；沿房室沟切除心脏，修剪左房，仅留约1cm的左房袖；肺动脉圆锥处缝标记线，保留全长左肺动脉；距隆突两个气管环处切断左主支气管。用冷湿纱布包裹供肺，放入冷盐水盆内，移送手术台上，吻合前取肺组织标本留作电镜检查。在吻合过程中始终以0℃～4℃的生理盐水纱布包裹供肺，保持低