阴沟肠杆菌高产ampc酶和esbls的检测及其耐药性研究

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1、阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药性研究作者：耿燕，张王刚，王香玲，杨会斌，张毅，李淑琴【摘要】目的：了解本地区阴沟肠杆菌高产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药性。方法：收集154株临床分离无重复阴沟肠杆菌，通过改良三维实验检测阴沟肠杆菌高产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性试验。结果：在154株菌中，18.83％的菌株单产ESBLs，22.73％的菌株单产AmpC酶，5.19％的菌株同时产AmpC酶和ESBLs，53.25％的菌株AmpC酶和ESBLs均不产生。产不同类型β内酰胺酶其耐药性有所不同。结

2、论：本地区阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的流行处于一个相对较高的水平。高产AmpC酶菌株对一、二、三代头孢菌素、头孢西丁、酶抑制剂复合制剂等高度耐药，对头孢吡肟敏感，而产ESBLs菌株对三代头孢菌素、头孢吡肟均不同程度耐药，而对各种酶抑制剂复合制剂保持较高的敏感性，因此，产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同，产酶类型不同需选用不同类型的抗生素。【关键词】阴沟肠杆菌；AmpC酶；ESBLs；改良三维实验；耐药性　　StudyontheDetectionofAmpCEnzymeHyperproductionand　Extendedspectrumβlactamasesandi

3、tsAntimicribialResistanceinClinicalIsolatesofEnterobacterCloacae　　Abstract:ObjectiveTodetectthestablyderepressedexpressionofAmpCβlactamases(AmpC)andextendedspectrumβlactamases(ESBLs)ofEnterobactercloacae，anditsantimicrobialactivities.Methods154clinicalstrainsofEnterobactercloacaefivehospitalsinXi'

4、anareafromJanuary2004toJune2005；Modifiedthreedimensionalofcefoxitin／cefiriaxonetestpCandESBLsrespectively；LirbyBauer(K-B)methodedtodetectthesusceptibilityof16antimicrobialagentsagainstEnterobactercloacae.ResultsTheincidencerateofsingleproducingAmpCespCnorESBLsonstratedthattheprevalenceofstrainspro

5、ducingAmpCand／orESBLsisolatedfrompatientsinXi'anareapCand／orproducingESBLsultipleantibioticsresistanttoβlactamasescephalosporins;thebestantibioticsfortreatmentofinfectionscausedbyAmpCproducingstrainsinEnterobaciercloacaeisImipenem，folloe；thebestantibioticsfortreatmentofinfectionscausedbyESBLspr

6、oducingstrainsisImipenem,folloandCefoperazone／Sulbatam；hyperproductionoftheAmpCβlactamaseand／orESBLshadbeendocumentedasaprevalentmechanismofβlactamresistanceinEnterobactercloacae．　　KeypCenzyme;Extendedspectrumβlactamases(ESBLs);Themodifiedthreedimensionaltesting；AntimicribialResistance　　近年来由于三代

7、头孢菌素在临床上的广泛应用，导致细菌耐药性的不断增加。有关AmpC酶［1］和ESBLs［2］的问题是目前肠杆菌科细菌感染面临的最大问题，其中最具代表性的是阴沟肠杆菌，目前国内外对阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的检测方法以及如何治疗由高产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌引起的感染都无明确的定论［3］，而且由于不同地区、不同医院抗生素的使用及其耐药趋势存在差异，本研究以阴沟肠杆菌为对象，调查本地区