肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析

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1、肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析摘要目的：研究肠杆菌科细菌产AmpC酶情况及其对抗生素的敏感性以期指导临床用药。方法：收集临床分离的对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌62株，采用纸片扩散法(K-B法)进行13种抗菌药物敏感性测定及耐药菌株的初步筛选；通过酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，同时应用PCR技术对产酶菌株进行ampC结构基因的PCR扩增。结果：临床分离的62株肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星耐药率低，但对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶等抗菌药物的耐药率较高。在喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星耐药率明显较环丙沙星低。在62株肠杆

2、菌科细菌中产AmpC酶菌株共8株，占总菌株数12.90%；产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比非产酶菌株明显增高。结论：肠杆菌科细菌耐药状况较为严重，应对AmpC酶检测及监测给予足够重视；治疗产AmpC酶细菌所引起的感染以亚胺培南或头孢吡肟为首选，左氧氟沙星、阿米卡星等可作为选用药物之一。关键词：AmpC酶；肠杆菌科细菌；三维试验0TheDetectionofAmpCenzymeandAnalysisofDrug-ResistanceinEnterobacteriaceaeAbstract:Objective:Toinvestigatethestatus,anti

3、bioticsusceptibilityofAmpCβLactamase-producingEnterobacteriaceaewhichareresistanttothethird-generalcephalosporinsforthebasisoftreatinginfections.Methods:Clinicallyisolated62strainsoftheEnterobacteriaceaewerecollected.TheisolatesharboringAmpCβ-lactamasesweredetectedbycefoxitinthree-dime

4、nsionalextracttestandPCRamplificationofampcstructuregenewerestudied.ThemethodofKirby-BaueragardiffusionwiththestandardofNCCLSwasusedforantibioticsusceptibilityto13kindsofantibiotics.Results:Theresistantratesof62Enterobacteriaceaestrainswerelowtocefepime,imipenemandamikacin,buthighresis

5、tancetoampicillin/sulbactam,ceftriaxone,ceftazidime.Theresistantratesofclinicalisolatestolevofloxacinwaslowerthanciprofloxacin.8(12.9%)strainswhichproducedAmpCβ-lactamasesweredeterminedfrom62strainsoftheEnterobacteriaceae.TheresistantratesoftheEnterobacteriaceaeproducingAmpCβ-lactamase

6、sweresignificantlyhigherthanthoseofnon-producingAmpC.Conclusion:TheresistantstatusofEnterobacteriaceaeissevere.MuchattentionshouldbepaidtoofAmpCβ-lactamasedetectionandsurveillance.ImipenemisthemosteffectiveantibioticforthetreatmentofinfectionscausedbyAmpCproducingstrains.Cefepime,levof

7、loxacinandamikacinwerealsoeffectiveforthetreatmentofsuchinfections.Keywords:AmpCβ-lactamase;Enterobacteriaceae;Three-dimensionalextracttest.1前言随着β-内酰胺类抗生素的广泛并且不合理的应用，导致细菌对其耐药日益增多，国内外研究均表明，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及弗劳地枸橼酸杆菌等肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在逐年上升。目前认为革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药的原因主要是由于细菌产生质[1]粒介导的超广谱