中医对乳腺增生病的认识及实验研究概况

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1、中医对乳腺增生病的认识及实验研究概况【摘要】　　从中医对乳腺增生病病因病机的认识、治疗研究概况，以及动物实验模型和药效学研究等方面进行综述，介绍了中医药治疗乳腺增生病的研究进展，为临床进一步研究提供依据。【关键词】乳腺增生病；中医药疗法；实验研究　　乳腺增生（Hyperplasticdiseaseofbreast,HDB)以乳房部肿块和疼痛为两大主症，属乳腺结构不良（mammarydysplasia）病变。该病主要包括单纯性乳腺增生症（mazoplasia）和乳腺囊性增生症(cysticdisea

2、se)两种。乳腺增生病约占全部乳腺疾病的75%以上，其发病的高峰年龄为30～35岁，在30岁以上的女性发病率达90%以上，其发病率占乳房疾病的首位。由于本病病程长，进展缓慢，易复发，严重危害女性身心健康，因此乳腺增生病，越来越受到众多专家的重视。　　1中医对乳腺增生病的认识乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，又名“乳痞”“乳中结核”“奶积”等。“乳癖”之名始见于华佗《中藏经》［1］，至明清渐详，《疡医大全》引陈实功言：“乳癖乃中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……。”［2］《

3、诸病源侯论》中称为“乳中结核”［3］，均描述了“乳癖”的临床症状。　　1.1病因病机的认识　　中医认为乳腺增生病的病因与情志、饮食、劳倦等因素有关。情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房脉络，经脉阻塞不通，轻则不通致痛，重则因肝郁气滞气血失常而致气滞、痰凝、血淤结聚成块发为本病。概括其病因病机有如下几方面：　　1.1.1肝气郁结　　高锦庭《疡科心得集》曰：“乳中结核，何不责阳明而肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克。伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”，强调了乳癖的发

4、生与肝气郁结有关。肝主疏泄，肝气宜舒畅条达。若情志不畅，郁久伤肝，则气机郁滞，蕴结于乳房脉络，致经脉阻塞不通，不通则通，故见乳房疼痛；若肝气郁久化热，灼津为痰，加之肝郁气血运行失常，气滞痰凝血淤结成块，则成乳房结块。　　1.1.2痰凝血淤　　脾失健运，痰气凝结，脾胃素虚，或饮食不节，忧思伤脾；或郁怒伤肝，肝木克脾土，致脾不健运，水湿不运，聚而为痰，导致痰凝。气为血之帅，气行则血行，气滞则血淤。王清任《医林改错》云：“气无形不能结块，结块者，必有形之血也。”说明若肝气郁滞，气不行血，致淤血内停，与痰

5、浊互结阻于乳络亦可产生乳癖。　　1.1.3冲任失调　　肝郁肾虚，冲任失调。肾为五脏之本，肾气激发冲任通盛。冲任起于胞宫，上连乳房。若先天肾气不足，或后天劳损伤肾，均可导致冲任不调。肝木失于涵养，气机不畅，所致气血淤滞，结于乳络而发癖。《外科医案汇编》中“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”即强调了肾和冲任二脉在乳癖发病学上的重要影响。　　1.2治疗概况　　有关本病的辨证分型尚未形成全国统一标准，当代医家依据本病的临床表现及历代医家的认识，主要从以下五个方面治疗本病：　　1.2.1疏肝理气法　　黄晓君［4

6、］以逍遥散为基本方随证加减治疗。基本方：柴胡10g，白芍药15g，当归10g，茯苓10g，炒白术10g，荔枝核12g，三棱9g，夏枯草12g，穿山甲9g，桔梗9g，甘草6g。1剂/d，水煎分3次服，每次月经前2周开始服药，以7d为1个疗程，每月2个疗程，连用3个月。随证加减：月经周期延迟、经量少，加益母草12g，泽兰9g，路路通9g；肝郁化火出现口干、便结，加黄芩9g，牡丹皮9g，栀子9g，麦门冬12g；肝郁脾虚出现纳差、腹泻，加党参15g，怀山药12g；乳房胀痛加延胡索12g，川楝子12g；乳房

7、结块较大，加昆布15g，瓦楞子10g。结果：经治疗3个月后，32例中治愈23例，占71.9%；好转7例，占21.9%；无效2例，占6.2%。总有效率93.8%。王丽棉［5］自拟疏肝理气方治疗乳癖。基本方：当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、浙贝、瓜蒌、王不留行、川楝子、丹参。证候加减：肝郁化热伤津，加山栀、黄芩、生地；肝郁脾虚，加党参、淮山药、陈皮；肝郁气滞血淤，加山甲、桃仁。一般15d为1个疗程。结果：经治疗53例中治愈15例，占28%；显效10例，占18%；有效18例，占37%；无效10例，占17%

8、。　　1.2.2调摄冲任法　　黄霖等［6］认为冲任不调为本病的主要病理机制，应根据月经的周期用药。月经期用自拟健乳灵汤，以鹿角霜、补骨脂、旱莲草各15g，香附12g，路路通、三棱各10g为主药，加桃仁、赤芍各15g，当归、红花各6g；月经后期用健乳灵汤加首乌、桑寄生各30g，杜仲、艾叶各10g；排卵期用健乳灵汤加瓜蒌皮15g，当归、赤芍各10g；月经前期（分泌期）用健乳灵汤加女贞子、旱莲草、益母草各15g，牛膝10g。结果治疗120例，治愈86例，好转23例，总有效率为91.83%