ct与mri对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断

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1、CT与MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断龙涛云南省红河州弥勒县人民医院放射科，云南弥勒652399[摘要]目的对CT与MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的62例胸膜病变患者，分为两组：A组与观B组，A组患者使用CT进行检查，而B组患者使用MRI进行检查，对两组患者的鉴别诊断价值进行对比与分析。结果由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历，A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）

2、。结论CT与MRI两种检查方式在良、恶性胸膜病变鉴别诊断中的应用，有效提高了良、恶性胸膜病变的诊断有效率，降低了误诊漏诊率。虽然CT的价格低廉，但是需要使用造影剂，而造影剂又具有良好的敏感性，因此使用受到了一定的限制；而MRI不仅不需要使用造影剂，而且还能够显示出患者纵膈淋巴结中发生转移，诊断有效率由于CT使用。医护人员遵循早诊断早治疗的原则，制定有效的治疗方案，提高患者的生存率。[.jyqk）进行检查，先进行平扫，在进行高分辨扫描局部病灶、增强扫描。平扫时，电压110kv，电流180mA，层厚10mm，层间距10mm，扫描视野在35~40cm之间，矩阵为512×512；高

3、分辨扫描时，电压120kv，电流在200~220mA，层厚2mm，层间距3~5mm，扫描视野在18~20cm之间，矩阵为512×512[2]。患者在对病灶进行扫描时，需要先将造影剂注入患者的静脉中，增强扫描即可，造影剂注射速度控制在2~3mL/s，在30s、45s、90s、120s、180s、300s对患者局部病灶病情进行详细的观察，以确定增强前后病灶的数值。B组患者使用MRI进行检查，使用的扫描仪型号为GESignaMR/1.5T，方位为轴位，矢状位与冠状位进行补充，通过SE序列进行检查。T1RI扫描进行控制，以完成横轴位扫描，根据患者的实际病情进行矢状位、斜位以及冠状等

4、扫描的选择。1.3统计学分析对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS12.0软件，计量资料使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。2结果对我院治疗的62例胸膜病变患者的相关资料进行分析，由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历，A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。3讨论良、恶性胸膜病变的诊断过程中两组中各有误诊漏诊患者。CT检查主要是结合患者的胸膜病变位置

5、的纵膈与形态特点[5]进行诊断，环绕型胸膜增厚能够帮助医护人员对恶性胸膜间皮瘤和其他类型胸膜病变的诊断，但是如果胸膜增厚的厚度超过1cm的话，医护人员就不能将其作为胸膜病变组织良、恶性诊断的标准，一旦CT影像显示患者的膈肌、纵膈以及胸壁[6]等部位也出现病变，则需要医护人员怀疑为恶性胸膜病变。MRI检查主要是结合信号特点与患者的病变形态进行胸膜病变良、恶性的诊断，主要是因为不规则胸膜增厚、膈肌受侵、环绕型胸膜增厚、胸壁受侵[7]等现象能够很高的帮助医护人员鉴别良、恶性胸膜病变。由于有强烈信号之间的对比，因此MRI对于良、恶性胸膜病变的鉴别更具有优势。良恶性胸膜病变患者选择进

6、行手术[8]，能够切除病变组织，延长生存期，因此医护人员要根据患者的影响资料决定患者进行手术切除的可能性。虽然患者的生存期被延长率，但是手术切除在临床使用中存在很大的限制性。CT在胸膜病变的鉴别诊断中的使用较为普遍，但是对于胸壁侵犯、穿破膈肌、胸膜早期病变、膈肌侵犯[9]等病变的诊断不准确。虽然CT诊断的扫描速度快，价格低廉，但是对于患者不同的病变现象，医护人员可选择两种诊断方式的联用，以提高良、恶性胸膜病变的诊断有效率。随着我国医疗水平的不断提高，病理组织学试验被应用到我国良、恶性胸膜病变组织的鉴别中，例如电镜检查、免疫组化等，大大提高了我国临床的确诊率，但是影像学的诊断

7、鉴别还是发挥着不可替代的作用，依然在我国良、恶性胸膜病变的鉴别诊断中得到广泛的应用。在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的62例胸膜病变患者，分为两组：A组与观B组，A组患者使用CT进行检查，而B组患者使用MRI进行检查，对两组患者的鉴别诊断价值进行对比与分析。由于CT与MRI两种检查方式存在区别，因此不可避免的会出现漏诊病历，A组漏诊误诊率是19.4%，诊断有效率是80.6%；B组漏诊误诊率是9.7%，诊断有效率是90.3%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。丁仁厚