老龄肾阳虚中医证候特征的流行病学调查

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1、老龄肾阳虚中医证候特征的流行病学调查：陈宏标汤朝晖刘军苏丽贤李炜弘陈清【摘要】目的探讨老龄肾阳虚的中医证候及其分布规律，在其主症确定的前提下，探索对老龄肾阳虚贡献度大的次症。方法采用流行病学调查方法，通过分层整群抽样调查3405例60～79岁老龄人群，将调查所得数据建立数据库，采用卡方检验、logistics回归统计方法进行分析。结果3405例调查对象中有915名为肾阳虚患者，2490名为非肾阳虚者。无论是单因素还是多因素非条件logistics回归，结果均显示次症中夜尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白有显著意义(P﹤0.01)。结论老龄肾阳虚次症中以夜

2、尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白发生频率较高，且具显著性意义，体现了老龄人群段的肾阳虚证候特征。【关键词】老龄;肾阳虚;辨证因子;症状;流行病学调查　　Abstract：ObjectiveTodetectthesyndromesanddistributioncharacteristicsofagedKidney-Yanginsufficiency,inordertofindoutsub-factorsofsyndromedifferentiationunderthepromiseofitsmainsyndromes.MethodsUsingepidem

3、iologicalinvestigationmethods,throughstratifiedclustersamplesurvey，adeananalysisethods.ResultsThereonpeople.ulti-factornon-conditionallogisticsregression,resultsshoorefrequenturinationdisorderatnight,loityedema,shortnessofbreathandpaletongueoss(P<0.01).ConclusionFactorsofmorefr

4、equenturinationdisorderatnight、loityedema、shortnessofbreathandpaletongueossactmorefrequent.Furthermore,resultsrevealthatthereexistsobviouslystatisticdifference,esofagedKidney-Yanginsufficiency.　　Keyedifferentiation;Syndrome;Epidemiologicalinvestigation　　中医认为，肾为先天之本，肾阳是生命活动的原动力，临床很

5、多疾病与肾阳虚相关，尤以老年人为甚，故老龄肾阳虚证的研究对于疾病防治具有积极的意义。本研究采用横断面研究方法开展老年肾阳虚中医证候的流行病学调查，应用问卷调查结合医师现场访谈进行中医辨证的方法，探讨老龄人群肾阳虚证的次症分布特征，以便为老龄肾阳虚的早防、早治以及其中医诊疗方案的制定提供客观、科学的依据。　　1调查对象　　调查对象2004-11～2007-01期间成都市7区12县20个抽样点，以及9省市168个县512户家庭60～79岁老龄人群。　　2方法　　2.1肾阳虚的判断标准参考国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语》和卫生部颁布《中药新药临床研究指导原

6、则》[1]，国家标准GB/T16751.2-19971[2]。肾阳虚证候诊断标准为：　　主症：腰膝酸软，性欲减退，畏寒肢冷。　　次症：精神萎靡，夜尿频多，下肢浮肿，动则气促，发槁齿摇，舌质淡苔白，脉沉迟，尺部无力。　　具备以上主症2项、次症2项，即可诊断肾阳虚证。　　2.2非肾阳虚评判根据被调查的具体内容结合现场访谈结果，对排除肾阳虚剩下的有/没有其他疾病者均列为健康非肾阳虚者。　　2.3调查对象的纳入与排除标准纳入标准：①年龄60～79岁;②自愿接受调查。排除标准：①年龄不符合要求者;②不愿接受调查者;③调查资料不全者。　　2.4证候判断根据被调查者填写

7、的量表内容和现场调查医师通过中医四诊掌握的资料，按《中医诊断学》、1986年全国虚证与老年病会议制定的《中医虚证辨证参考标准》以及国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》等有关中医证候的辨证标准，进行辨证。　　2.5调查内容①人口学资料：包括姓名、年龄、性别、婚姻、最高学历、职业(既往职业)等;②中医证候调查：包括腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷、精神萎靡、夜尿频多、下肢浮肿、舌质淡苔白、脉沉迟、尺部无力等。　　2.6调查工具及调查人员的选择根据高等院校规划教材《中医诊断学》《中医内科学》并参考国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语》，建立起《中医证候普查表

8、》和《中医证候调查指导手册》。普查表中对可能与肾阳虚证候相关的表现