经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理

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1、经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理［摘要］ 目的 总结经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈椎病围术期的护理经验。方法 对56例接受PLDD治疗的颈椎病患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析，总结该手术围术期的护理要点。结果 56例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。结论 高度重视PLDD治疗颈性眩晕围术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证。　　［关键词］ 经皮激光椎间盘减压术；颈椎病；围术期；护理　　Perioperationnuringforpatientswithcervicalspondylosistr

2、eatedbypercutaneouslaserdiscdecompression　　ZHANGMei.　　DepartmentofOrthopaedicSurgery,ChuiyangliuHospital，Beijing100022，China　　［Abstract］ Objective Tosummarizethenursingpointsforthecervicalspondylosispatientsacceptedthepercutaneouslaserdiscdecompression（PLDD）treatment.Methods Analyzetheclini

3、caldataandnursingmethodsof56cervicalspondylosispatientsacceptedthePLDDtreatment,andsummarizethenursingpoints.Results Allofthe56patientspassedtheperioperationinsafety,andallofthemrecoveredwell.Nocomplicationshappened.Conclusion Tothinkhighlyofthenursingworkforpatientswithcervicalvertigointhe

4、perioperationisveryimportantintakingoperation,reducingthecomplicationsandincreasingthesuccessratiooftheoperation.　　［Keywords］ percutaneouslaserdiscdecompression；cervicalspondylosis；perioperation；nursingcare   　　经皮激光椎间盘减压术（percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD）是目前广泛应用于临床的脊柱微创方法之一。与传统的开放式手术

5、及先前出现的微创手术如化学溶核术经皮椎间盘切除术、PAD、AMD相比，PLDD的最大优点在于其真正意义的微创性。其方法具有侵袭轻微，操作简单的特点。术后椎管周围无瘢痕形成,无手术瘢痕、可重复多次介入，为患者提供了一个较安全无痛苦的新途径［1］。2002～2006年北京市垂杨柳医院骨科采用经皮激光椎间盘减压术治疗不同类型颈椎病56例，术前根据患者不同的心理问题采取有针对性的心理护理，进行气管食管推移训练，完善术前准备；术后密切观察病情，做好体位护理与舒适护理。56例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。现将护理体会报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般

6、资料 本组56例，男33例，女23例；年龄26～74岁；平均50岁;均通过临床症状、体征及颈椎X线及MRI检查确诊为颈椎病。其中脊髓型16例，神经根型24例，颈性眩晕16例。本组患者顺利手术，术后症状均有不同程度改善，未出现任何并发症。　　1.2 手术方法　　1.2.1 设备及器械 日本SLT公司生产的Nd∶YAG激光治疗仪，C形臂X线机，直径400μm的激光光导纤维，三通管，长15cm的9号穿刺针（日本TCL公司特制带芯套针），局麻药物。　　1.2.2 操作方法 患者取仰卧位，颈后垫一薄枕，使颈位于后伸位。将局麻针头置于颈前，在C形臂双向透视下确认穿刺部位。示、中指将食管、

7、气管推过中线，可触及椎体。局部用1%利多卡因2ml麻醉后，用9号穿刺针刺入目的椎间盘，拔除针芯，接好三通管，置入光导纤维（光导纤维的另一端提前与激光发射仪相连接）。以10J/s的预定能量向椎间盘发射激光，最大能量为250～500J。　　2 护理　　2.1 术前护理　　2.1.1 心理护理 本组大多数患者入院前经各种保守治疗效果不佳，故对疾病的康复缺乏信心而产生悲观心理；加之PLDD手术是一项新技术，患者对此了解甚少，担心手术安全性及预后的效果。根据患者的文化程度及理解能力进行健康教育，向患者介绍PLDD