“胰岛素正常”的胰岛素瘤

《“胰岛素正常”的胰岛素瘤 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、“胰岛素正常”的胰岛素瘤【摘要】目的分析胰岛素瘤胰岛素水平正常的原因，以提高其诊断水平。方法对我院1982年6月至2005年10月诊断为胰岛素瘤，且胰岛素水平检测结果在正常范围内的12例进行回顾性分析。结果12例患者均出现空腹或发作性低血糖症状，连续检测血糖，至少1次血糖值<2.8mmol/L。同期检测外周静脉血中免疫反应性胰岛素（IRI）水平均<25mU/L。周围静脉血中免疫反应性胰岛素/血糖比值（IGR）:<0.3者5例，>0.3者7例。12例中8例进行了血清C-肽检测，6例高于正常。结论少数胰岛素瘤患者的血胰岛素可在正常范围内，血胰岛素水平正常不能排除

2、胰岛素瘤的诊断。【关键词】胰腺肿瘤;胰岛素瘤【Abstract】ObjectiveToanalyzethecausesfortheinsulinomawithnormalplasmainsulinlevel.MethodsTheclinicaldataof12casesofinsulinomafromJune1982toOctober2005wereanalyzedret-rospectively.ResultsAllthe12patientswerecharacterizedbyspontaneousfastinghypoglycemia.Dur-inghospitalizati

3、on，thefastingplasmaglucoseconcentrationsinthesepatientswereaslowas2.8mmol/L，andtheconcomitantplasmainsulinlevelswerelessthan25mU/L.Theinsulin/glucoseratio（IGR）washigherthan0.3insevencases.6IncreasedplasmaC-peptidewasseeninsixcasesofeight.ConclusionsNormalplasmainsulinconcentrationinapatientwit

4、hhypoglycemiashouldnotexcludethediagnosisofinsulinoma.【Keywords】pancreatitistumor;insulinoma胰岛素瘤约占全部胰腺内分泌肿瘤的75%，为最常见的胰腺内分泌肿瘤。据统计，国内1981年1月至1999年10月近20年共报道胰岛素瘤1438例［1］，目前为止已超过2000例。因胰岛素和/或胰岛素原分泌过多，引起患者低血糖症状反复发作。因此，血胰岛素的水平增高成为诊断胰岛素瘤的金标准。中国医科大学附属一院1982年9月至2005年10月收治的119例胰岛素瘤患者中，12例血胰岛素水平在正常范围内。1资

5、料和方法1.1一般资料我院自1982年6月施行血胰岛素水平检测后，共收治患者119例。其中临床症状典型，但血胰岛素水平检测结果在正常范围内有12例，占同期收治胰岛素瘤患者的10.1%。其中男7例，女5例，年龄28～63岁。全部患者均经手术治疗，病理证实为胰岛素瘤。61.2治疗情况12例患者的肿瘤均为单发，直径1.0～3.0cm，其中2例位于胰头部，1例因与十二指肠关系密切，行胰十二指肠切除术，另1例行胰岛素瘤摘除术;余10例位于胰腺体尾部，8例行胰岛素瘤摘除术，2例行胰体尾切除术。术后1例胰岛素瘤摘除术患者出现胰瘘，经外引流、抗感染及营养支持治疗22d痊愈。其他患者术后经过顺利，无

6、并发症。术后1个月左右，血糖检测均恢复到正常水平。2结果本组患者均出现空腹或发作性低血糖症状，空腹及发作时连续检测血糖，至少1次血糖值<2.8mmol/L。同时检测外周静脉血中免疫反应性胰岛素（immunoreactiveinsulin，IRI）水平，结果均在正常范围（<25mU/L）。周围静脉血中免疫反应性胰岛素/血糖比值（IGR）:<0.3者5例，>0.3者7例。12例中8例进行了血清C-肽检测，6例高于正常。3讨论胰岛素瘤为少见病，在临床上主要表现为低血糖引起的各种非特异性神经、精神症状，反复发作，逐渐加重。因为缺乏特异性的临床表现，且不易得到肿瘤的定

7、位诊断，而被误诊，延误治疗。也正因为如此，诊断时更注重空腹时的血胰岛素水平［2-3］。胰岛素由胰岛β细胞合成和分泌，胰岛β细胞首先合成大单链的前胰岛素原（preproinsulin），然6后从N末端迅速脱落掉一节前肽片段，形成胰岛素的前身物―――胰岛素原（proinsulin），其生物活性只有胰岛素的5%左右。胰岛素原由胰岛β细胞粗面内质网合成后被转移至高尔基体，包以被膜，形成β颗粒，并不断地在转化酶的作用下裂解形成胰岛素和C-肽。当刺激胰岛素分泌的因素作用于β细胞时